橡皮筋結紇術能否治療痔瘡？-外科

疑問諮詢？

張醫師您好:

我的肛門內靠右側有顆痔瘡，應該是內痔。比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內，不需用手推回。以下想請教您:

Q1.目前我的痔瘡是處於未腫脹時，大小約在0.5-1公分內，痔瘡偏軟不硬(未形成血栓)。請教張醫師，目前我的痔瘡偏軟且有點小，不知是否適合做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡呢? 因不清楚是否只要是"內痔"，不論其大小、軟硬，都能做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡，還是說也有條件限制呢?

Q2.承上所述，目前我的痔瘡是處於未腫脹時，且無症狀，如:腫痛癢、出血等，排便也算正常。請教張醫師，若依我目前的情況至醫療院所請醫師做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡，這樣是否能用健保給付呢?還是需自費呢?

以上，感謝張醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1 . 依你的描述為三級，單一顆的內痔，可以嘗試橡皮筋結紮以控制症狀。橡皮筋結紮對於根部窄的單一顆痔瘡效果較好，需離齒狀線有一點距離。具體還是要就診檢查才知道適不適合。

2. 在地區醫院以上的醫療院所，大部分的橡皮筋結紮術可以用健保。

回覆日期：2024/12/30
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

橡皮筋結紮術是一種常見的治療內痔的方法，特別適用於第二級和第三級的內痔。
根據您的描述，您的痔瘡在未腫脹時大小約在0.5-1公分內，且偏軟，這樣的情況下，您是有可能適合進行橡皮筋結紮術的。
不過，是否適合進行此項手術，還是需要專業醫師的檢查與評估。

Q1：橡皮筋結紮術的適應症
橡皮筋結紮術主要針對的是內痔，尤其是那些有明顯脫垂的痔瘡。
根據醫學文獻，這種手術對於根部較窄的單一顆內痔效果較佳。
您的痔瘡在未腫脹時呈現軟肉狀，這意味著它尚未形成血栓，這樣的情況通常是可以考慮進行結紮的。
不過，具體的適應症還是需要透過醫師的檢查來確認，因為結紮的位置、痔瘡的大小及其與齒狀線的距離等因素都會影響手術的效果。

Q2：健保給付的問題
至於橡皮筋結紮術是否能夠健保給付，根據目前的規定，在地區醫院及以上的醫療機構，大部分的橡皮筋結紮術是可以使用健保給付的。
這意味著如果您的痔瘡符合健保的適應症，您可以在醫療院所進行此手術而不需要自費。
不過，具體的情況還是建議您在就診時向醫師詢問，因為有時候醫療院所的政策可能會有所不同。

補充說明
橡皮筋結紮術的過程中，醫師會使用一個小型的器械將橡皮筋套在痔瘡的根部，這樣可以阻斷血液供應，最終使痔瘡組織壞死並脫落。
這個過程通常不會感到劇烈疼痛，因為結紮的部位在齒狀線以上，這裡沒有痛覺神經。
如果在結紮過程中感到疼痛，可能是因為結紮位置不當，應立即告知醫師。

此外，術後的護理也非常重要。
建議您在術後保持良好的排便習慣，避免便秘，增加纖維素的攝取，並保持適當的水分攝取，以減少對肛門的壓力，促進恢復。
若術後出現持續的疼痛、出血或其他不適症狀，應及時回診檢查。

最後，雖然橡皮筋結紮術是一種有效的治療方法，但也有可能會復發，因此改善生活方式、飲食習慣及保持適當的運動都是預防痔瘡復發的重要措施。
如果您有任何疑慮或不適，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助！