如何治療紅斑性狼瘡引起的掉髮問題？-皮膚科

紅斑性狼瘡停藥奎寧出現瀰漫性掉髮？

醫師您好 :
我有紅斑性狼瘡，吃奎寧約12年，一直穩定控制，藥量是1天1顆。
4個月前疑似罹患乾燥症，醫師安排做口腔唾腺切片，為增加切片檢查的準確性，奎寧停藥2星期，但在我停藥的第5~6天開始出現瀰漫性掉髮。(切片結果未達乾燥症程度)
停藥2星期後復藥1天1顆，吃了1個月持續掉髮，後增加藥量1天2顆奎寧，又吃了一個半月仍未停止掉髮。回診時醫生決定再加口服類固醇prednisolone5mg 1顆，目前每天吃2顆奎寧+1顆類固醇已約1個月之久，掉髮問題遲遲未有改善。
落髮3個半月，髮量越來越稀疏，只剩下約三分之一，掉髮危機得到解決的日子遙遙無期，讓我十分擔憂是否會整頭掉光？
一般這樣掉髮的狀況大概會持續多久？吃藥幾週後可以得到有效控制？

misslu，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/08

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

您看免疫風溼科門診的醫院有無皮膚科，我建議讓同醫院皮膚科醫師先幫您檢查落髮的原因，看看跟原來的自體免疫疾病有無相關。

回覆日期：2025/01/08
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡停藥奎寧出現瀰漫性掉髮

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，會影響多個系統，包括皮膚、關節、腎臟等。
掉髮是紅斑性狼瘡患者常見的症狀之一，可能與疾病活動度、藥物副作用、營養狀況及心理壓力等多種因素有關。

首先，您提到的掉髮問題可能與紅斑性狼瘡的活動度有關。
當疾病處於活躍狀態時，免疫系統的異常反應可能導致毛囊受到損害，進而引起掉髮。
此外，您提到的奎寧（Hydroxychloroquine）是紅斑性狼瘡的常用藥物，雖然它通常被認為是安全的，但在某些情況下，停藥或劑量調整可能會導致病情波動，進而影響掉髮的情況。

在您的情況中，停藥後出現的掉髮可能是由於疾病活動度的增加或是毛囊對於藥物變化的敏感反應。
根據您的描述，您在停藥後的第5至6天開始掉髮，這可能是因為免疫系統的變化導致毛囊受到影響。
當您恢復用藥後，掉髮問題仍然持續，這可能意味著需要進一步調整治療方案。

針對掉髮的治療，首先建議您與主治醫師討論，可能需要進一步評估掉髮的具體原因。
醫生可能會建議進行血液檢查，以排除其他可能的因素，例如貧血、甲狀腺功能異常或其他自體免疫疾病。
若掉髮與紅斑性狼瘡的活動度有關，則需要調整免疫抑制劑的劑量或更換藥物。

此外，類固醇（如prednisolone）在控制紅斑性狼瘡的炎症反應方面是有效的，但長期使用可能會有副作用，包括影響毛髮的生長。
因此，醫生可能會考慮在控制病情的同時，逐步減少類固醇的劑量，並尋找其他輔助療法來減少掉髮。

在生活方式方面，保持良好的營養狀況對於毛髮的健康至關重要。
建議攝取足夠的蛋白質、維生素（如維生素B群、維生素D）及礦物質（如鋅、鐵），這些都有助於毛髮的生長。
此外，減少壓力、保持良好的作息及適度的運動也有助於改善整體健康狀況。

最後，掉髮的恢復時間因人而異，通常需要幾個月的時間才能看到明顯的改善。
建議您持續與醫生保持聯繫，定期回診，並根據醫生的建議調整治療方案。
透過適當的治療和支持，許多紅斑性狼瘡患者能夠有效控制病情，並改善生活品質。
希望您和您的朋友能夠早日找到合適的治療方案，祝您們健康快樂！