紅斑性狼瘡停藥奎寧出現瀰漫性掉髮?
醫師您好 :我有紅斑性狼瘡,吃奎寧約12年,一直穩定控制,藥量是1天1顆。
4個月前疑似罹患乾燥症,醫師安排做口腔唾腺切片,為增加切片檢查的準確性,奎寧停藥2星期,但在我停藥的第5~6天開始出現瀰漫性掉髮。
(切片結果未達乾燥症程度)停藥2星期後復藥1天1顆,吃了1個月持續掉髮,後增加藥量1天2顆奎寧,又吃了一個半月仍未停止掉髮。
回診時醫生決定再加口服類固醇prednisolone5mg 1顆,目前每天吃2顆奎寧+1顆類固醇已約1個月之久,掉髮問題遲遲未有改善。
落髮3個半月,髮量越來越稀疏,只剩下約三分之一,掉髮危機得到解決的日子遙遙無期,讓我十分擔憂是否會整頭掉光?
一般這樣掉髮的狀況大概會持續多久?
吃藥幾週後可以得到有效控制?
misslu,40~49歲女性,詢問日期:2025/01/08
彙整補充說明
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一種自體免疫性疾病,會影響多個系統,包括皮膚、關節、腎臟等。
掉髮是紅斑性狼瘡患者常見的症狀之一,這可能與多種因素有關,包括疾病本身的活動度、所使用的藥物副作用、以及心理壓力等。
首先,紅斑性狼瘡引起的掉髮通常有兩種型態:一種是全頭性掉髮,另一種是局部性掉髮(如圓禿)。
全頭性掉髮可能與疾病的活動性有關,當疾病活躍時,免疫系統攻擊自身組織,可能導致毛囊受到損傷,進而引起掉髮。
而局部性掉髮則可能是由於皮膚型紅斑性狼瘡(cutaneous lupus)引起的,這種情況下,掉髮的部位可能會伴隨著皮膚的紅斑或其他病變。
在治療方面,首先需要確定掉髮的原因。
如果掉髮是由於紅斑性狼瘡的活動性引起的,則需要透過控制疾病的治療來改善掉髮的情況。
常見的治療藥物包括類固醇、免疫抑制劑(如氟氯噻噻、環孢素等)以及抗瘧藥(如奎寧)。
這些藥物可以幫助減少免疫系統的過度反應,從而減少對毛囊的損害。
如果掉髮是由於藥物的副作用,則可能需要與醫生討論調整用藥方案。
例如,類固醇的使用可能會導致一些患者出現掉髮的情況,這時候可以考慮減少劑量或更換其他藥物。
對於一些患者來說,停用某些藥物後,掉髮的情況會有所改善。
此外,心理壓力也可能是掉髮的一個因素。
紅斑性狼瘡患者常常面臨身體健康的挑戰,這可能導致焦慮和壓力,進而影響到頭髮的生長。
因此,建議患者尋求心理支持,參加支持團體或進行心理諮詢,這些都有助於減輕壓力,改善整體健康狀況。
在日常生活中,患者也可以採取一些措施來促進頭髮的健康。
例如,保持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是維生素B群、鋅和鐵等,這些都有助於頭髮的生長。
此外,避免過度的化學處理和熱處理,減少對頭髮的損傷。
最後,建議患者定期回診,與主治醫師保持良好的溝通,隨時調整治療方案,以便更好地控制病情,減少掉髮的問題。
若掉髮情況持續或加重,應及早尋求皮膚科醫師的評估,進一步檢查是否有其他皮膚病變或合併症的存在。
透過綜合的治療和管理,患者可以更好地應對紅斑性狼瘡帶來的挑戰,改善生活品質。
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