右腹痛連帶右肛門痛：應如何診斷和治療？-外科

右腹痛連帶右肛門痛？

已經1年多，早餐或午餐吃完1-2小時，右下腹痛連帶右肛門痛，上完廁所後，腹痛會減輕，但肛門會更痛/抽痛、有時痛到右大腿（痛一直線感覺 _右腹/右肛/右大腿）。
有時會大第二次。
幾乎要痛4-6小時。
（晚餐沒這問題）有痔瘡（內痔）大便時不痛。
大概都經期後約1周多會這樣，經期前會便秘，沒有腹痛/肛門痛問題。
經期來時，不太會經痛&腹痛/肛門痛。
去年9月做過大腸鏡，沒問題。
只是有內痔。
婦科檢查，子宮有肌瘤，還沒大到需要開刀，本身子宮後傾。
應該看啥科/啥檢查？
謝謝🙏

林S，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/12

陳秉澤醫師回覆-外科

建議掛號疼痛科

回覆日期：2025/01/12

彙整補充說明

右腹痛連帶右肛門痛的情況，可能涉及多種潛在的病因，診斷和治療需要根據具體情況進行詳細評估。
首先，右腹部的疼痛可能與消化系統、泌尿系統或生殖系統有關，而肛門的疼痛則可能與直腸、肛門或周圍組織的問題有關。

可能的病因
1. 腸道問題：如結腸炎、腸道痙攣、腸道阻塞或腸道感染等。
這些情況可能會引起腹部疼痛，並伴隨排便時的疼痛或不適。

2. 泌尿系統問題：如尿路感染、腎結石等，這些情況也可能導致右側腹部疼痛，並可能影響到肛門區域。

3. 婦產科問題：如卵巢囊腫、子宮內膜異位症等，這些問題可能會引起右側腹部疼痛，並可能影響到右側的肛門區域。

4. 其他原因：如闌尾炎、腹股溝疝氣等，這些情況也可能導致右側腹部疼痛。

診斷步驟
1. 詳細病史詢問：醫生會詢問疼痛的性質、持續時間、伴隨症狀（如發燒、噁心、嘔吐、排便習慣改變等）以及過去的病史。

2. 身體檢查：醫生會進行腹部檢查，評估疼痛的部位、壓痛點及其他異常情況。

3. 影像學檢查：如超音波、CT掃描等，這些檢查可以幫助醫生了解腹部內部器官的狀況，排除結構性問題。

4. 實驗室檢查：如血液檢查、尿液檢查及糞便檢查等，這些檢查可以幫助診斷感染、炎症或其他病理狀況。

治療方法
1. 藥物治療：根據診斷結果，可能需要使用抗生素、消炎藥、止痛藥或其他針對特定病因的藥物。

2. 生活方式調整：如飲食調整、增加纖維攝取、保持適當的水分攝取等，這些措施有助於改善腸道健康。

3. 專科轉診：若初步檢查無法確定病因，醫生可能會建議轉診至消化內科、婦產科或泌尿科等專科進一步檢查。

4. 手術治療：在某些情況下，如腸道阻塞或闌尾炎等，可能需要進行手術治療。

結論
右腹痛連帶右肛門痛的情況應該引起重視，建議儘早就醫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
疼痛科的掛號建議是合理的，因為疼痛科專門處理各類疼痛問題，醫生會根據您的具體情況提供適當的診斷和治療方案。
同時，保持良好的生活習慣，注意飲食和作息，對於預防和改善症狀也有幫助。