肝、腎多囊腫的真相:與放射科報告的差異-肝膽腸胃科

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CT診斷出肝雙葉囊腫、腎雙側囊腫?


醫師您好: 我37歲男性,血檢肝、腎功能檢查均正常,2/18 照CT診斷出肝雙葉多顆囊腫、腎雙側微小囊腫,醫師請我每半年照腹部超音波追蹤,請問醫師:
1. 個別請胃腸肝膽科醫師及泌尿科醫師打開CT影像給我看,只看到肝、腎個別有單一顆小囊腫(肝1.2cm,腎0.Xcm),但放射科醫師的CT報告上寫肝雙葉、腎雙側都有囊腫,為什麼會有這樣的差異呢?
2. 同上,經瞭解多囊肝/腎會影響肝/腎功能,我這樣算是多囊性肝/腎病嗎?
3. 肝/腎囊腫會變大的很快嗎?
4. 變大可以用內科囊腫引流術,大概是怎麼執行的呢? 針多大支,傷口多大,局部麻醉後還是會痛嗎?
5. 在照CT前就有先照腹部超音波,但當時診察的醫師沒有發現肝/腎囊腫,若每半年檢查還是照超音波,會不會也看不到囊腫? 要如何跟後續定期追蹤照腹部超音波的醫師說才能真的達到定期追蹤的效果呢?

以下為2/18 CT報告:
CT scan of abdomen with and without contrast enhancement:
> Several low attenuation nodules over bilateral lobes of liver, in favor of hepatic cysts
> No significant early enhanced nodular lesion is found over bilateral lobes of liver in this study.
> Patent main portal vein and bilateral major branches
> Bilateral tiny renal cysts.
> Non-distended UB is noted.
> Calcifications in prostate gland
> Bilateral mild hydrocele
> Slight fat stranding over peritoneal region
> Presence of minimal ascites in pelvis.
> The gallbladder, pancreas, spleen and visible lung fields are without specific abnormality
> No significant lymphadenopathy in the abdomen or retroperitoneum is identified
> No osteolytic or osteoblastic bone lesion is identified in visible bony structure.

IMP:
1.Bilateral hepatic cysts
2.Bilateral renal cysts
3.Calcifications in prostate gland

WEI,30~39歲男性,詢問日期:2025/02/22

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷: 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師


超音波會因死角/太小病竈而沒看到,若衹少數而非密密麻麻,應非多囊肝/腎病,且多不會變大,追蹤即可。

回覆日期:2025/02/22
資料來源:台灣e院 - CT診斷出肝雙葉囊腫、腎雙側囊腫

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. CT報告與影像差異:CT報告中提到的「肝雙葉多顆囊腫」和「腎雙側微小囊腫」可能是因為放射科醫師在解讀影像時,看到的是多個小囊腫的存在,而您在請醫師查看影像時,可能只注意到較大的囊腫。
這種情況在影像學檢查中是常見的,因為小囊腫可能在不同的檢查中被忽略或未被明確標示。
建議您可以再次與醫師確認,並請求更詳細的解釋。

2. 多囊性肝/腎病的定義:根據您的描述,您目前的情況似乎不符合典型的多囊性肝病或腎病的診斷,因為這些疾病通常會有多個囊腫且影響器官功能。
您目前的囊腫數量和大小看起來是相對穩定的,且肝腎功能正常,因此不必過於擔心。

3. 囊腫變大的速度:一般來說,肝腎囊腫的增長速度是相對緩慢的,尤其是小囊腫。
若囊腫在短時間內快速增大,則需要進一步評估其性質,可能需要進行影像學檢查以排除其他病變。

4. 囊腫引流術的執行:如果囊腫變大且引起不適,內科囊腫引流術是一種可考慮的治療方式。
這通常是在超音波或CT引導下進行的,使用細針(通常是18-20G針)進行穿刺,傷口相對較小,通常不超過幾毫米。
局部麻醉後,患者可能會感到輕微的不適,但大多數人能夠忍受。

5. 超音波檢查的準確性:超音波檢查的靈敏度可能受到多種因素影響,包括患者的體型、囊腫的大小和位置等。
若您在超音波檢查中未能發現囊腫,建議您在下次檢查時告知醫師您之前的CT結果,並要求特別注意肝腎區域的檢查,以確保不會漏掉任何病變。

總結來說,您的情況需要定期追蹤,並且在每次檢查時,與醫師保持良好的溝通,讓他們了解您的擔憂和過去的檢查結果,這樣能夠提高檢查的準確性與有效性。
若有任何不適或疑慮,隨時回診尋求醫療建議是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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