高齡長者小腿傷口反覆滲流組織液，應如何處理？-家醫科

傷口反覆滲流組織液？

醫生好，請教一下
若家中長者高齡八十四歲，小腿前側有傷口，曾經結痂但未痊癒，之後滲出組織液，情況反反覆覆（時乾燥時滲流）已經兩個月左右，皮膚科醫生開藥膏與口服藥皆未痊癒，因本身沒有糖尿病跟血糖問題，傷口如此久未癒合，是否該做什麼檢查？
病人自述傷口為皮膚搔癢，自己抓破皮的，全身癢的情況長達三四個月，乳液天天擦未改善。
本身有心臟問題，目前有傷口的那隻腳稍微脹痛、有點水腫，但傷口看起來沒有潰爛。

先生，80~89歲男性，詢問日期：2025/02/23

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
如果下肢傷口持續未改善，可能要考慮是否為血液循環的問題，建議可以至血管外科就醫進一步做下肢血管的評估和檢查，另外，水腫的情形可能要考慮是否為心臟、肝臟和腎臟的問題。

回覆日期：2025/02/23
資料來源：台灣e院 - 傷口反覆滲流組織液

彙整補充說明

針對您提到的高齡長者小腿傷口反覆滲流組織液的情況，首先要強調的是，這種情況需要謹慎處理，因為高齡者的傷口癒合能力通常較差，且可能伴隨其他健康問題。

首先，傷口反覆滲流組織液，可能是由於多種因素造成的，包括但不限於血液循環不良、感染、慢性炎症或是潰瘍等。
由於這位長者有心臟問題，這可能會影響到下肢的血液循環，進而影響傷口的癒合。
此外，水腫的情況也可能與心臟功能有關，這需要進一步的檢查來確定。

建議您帶長者前往醫療機構進行全面的評估，包括：
1. 血管檢查：由於下肢的血液循環可能受到影響，建議進行下肢血管的超音波檢查，以評估血流情況。

2. 傷口檢查：由專業醫師檢查傷口的狀況，確定是否有感染的跡象（如紅腫、熱感、膿液等），並評估傷口的深度和範圍。

3. 全身健康檢查：由於長者有全身癢的情況，可能需要進一步檢查是否有過敏反應或其他皮膚問題，這可能會影響到傷口的癒合。

4. 血糖檢查：雖然您提到長者沒有糖尿病，但建議進行血糖檢查，因為隱性糖尿病或血糖控制不良也可能影響傷口癒合。

在處理傷口方面，建議保持傷口的清潔與乾燥，並定期更換敷料。
若有使用藥膏，應遵循醫師的指示，並注意觀察傷口的變化。
如果傷口出現紅腫、疼痛或流膿等情況，應立即就醫。

此外，針對長者的全身癢的情況，建議使用無香料的保濕乳液，並避免抓撓，以免造成二次傷害。
若癢感持續，可能需要皮膚科醫師進一步評估，考慮是否有過敏或其他皮膚病變。

最後，因為長者的年齡和健康狀況，建議在處理傷口和健康問題時，應該多加小心，並定期回診追蹤，確保傷口能夠得到適當的照護與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福長者早日康復。