如何治療慢性傷口出血？-外科

傷口問題？

本人檢查並無糖尿病，去年五月足部阿基里斯腱斷裂及骨裂加鋼釘手術後，兩個月傷口仍張開未癒合，再到教學醫院，醫師建議決定重新開刀取出鋼釘及小碎片，清創縫合後一週，傷口又張開，使用負壓機治療一週後有癒合了。
惟今年四月發現傷口長小粒水泡，流出清澈組織液，皮膚科看診拿藥外用，但之後每隔十天半月的，就會滲出少許組織液，擦掉塗藥就好，但幾天後又會出來。
請問需要就醫處理嗎？有在外科診所看，建議吃穀光甘肽、Minophagen、ω3等等。

陳，70~79歲男性，詢問日期：2025/05/29

彭憲文醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院外科主任兼醫務祕書

陳先生您好：
傷口長小粒水泡，應是皮膚不穩定，保持傷口乾淨塗些抗生素藥膏即可。
南投醫院一般外科彭憲文主任

回覆日期：2025/05/29
資料來源：台灣e院 - 傷口問題

彙整補充說明

慢性傷口出血的治療是一個複雜的過程，尤其是在您提到的情況下，經歷了多次手術和治療後，傷口仍然未能完全癒合。
根據您的描述，傷口在手術後經歷了清創、縫合及負壓治療，最終雖然有癒合，但隨後又出現了水泡和組織液滲出，這顯示出傷口的癒合過程可能受到多種因素的影響。

首先，慢性傷口的癒合通常需要考慮以下幾個方面：
1. 血液循環：良好的血液循環對於傷口癒合至關重要。
若局部血液供應不足，可能會導致傷口癒合不良。
建議您可以進行一些輕度的運動，促進血液循環，但需避免對傷口造成過度的壓力。

2. 感染控制：持續的滲出液可能是感染的跡象，雖然您已經使用了外用藥物，但若傷口持續出現液體流出，建議再次就醫檢查，可能需要進一步的抗生素治療或其他處理。

3. 傷口護理：保持傷口的乾燥和清潔是非常重要的。
您可以使用無菌的敷料覆蓋傷口，並定期更換，避免細菌感染。
若有水泡出現，應該避免刺破，因為這樣可能會增加感染的風險。

4. 營養支持：傷口癒合需要充足的營養，特別是蛋白質、維他命C、鋅等營養素。
您提到的穀光甘肽、Minophagen和ω3等補充品，可能有助於促進傷口癒合，但建議在使用前與醫師討論，確保這些補充品適合您的情況。

5. 專業醫療介入：如果傷口持續滲出組織液，建議您再次就醫，可能需要進一步的評估和處理。
醫師可能會考慮進行影像學檢查，以確定是否有潛在的問題，如感染、血腫或其他組織損傷。

6. 心理支持：慢性傷口的癒合過程可能會對心理造成壓力，建議您尋求心理支持，與家人或朋友分享您的感受，必要時也可以考慮尋求專業的心理諮詢。

總之，您目前的情況需要持續的醫療關注，尤其是當傷口出現異常情況時，應及時就醫。
保持良好的傷口護理習慣，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於改善傷口癒合的情況。
希望您能早日康復！