如何安全有效地取出難以取出的鋼板？-骨科

難以取出鋼板，韌帶無法重建？

醫生您好：
我於113年1月初車禍，左手骨折（左側遠端橈骨尺骨粉碎性開放性骨折），去桃園敏盛醫院做了骨折復位及固定手術（左手兩隻骨頭各裝了一條歐尼克廠牌的骨板），安裝過程中，因骨頭太硬，鎖螺絲的鑽頭斷掉卡在骨頭裡，也拔不出來，醫生說不太有影響就沒拔出來，手術完後左手腕骨頭位移韌帶鬆掉，造成需要做韌帶重建來固定住。

隔了一年左右骨頭復原差不多，於114年3月初在桃園長庚醫院做韌帶重建手術（因手術位置被其中一條鋼板擋住）需先移除，移除過程因鋼板螺絲鎖太緊無法取出，用鋸的又怕屑屑掉到肉裡會有影響，所以就沒有做韌帶重建手術，白挨一刀。

請問有沒有其他方法或是有效工具可以移除鋼板？如果鋼板鋸掉，屑屑在肉裡往後會有影響嗎？

呂先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/03

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好建議您與114年3月初為您手術之醫師詳加討論為宜畢竟這位醫師有實際看過會比較了解您的情形謝謝

回覆日期：2025/03/03
資料來源：台灣e院 - 難以取出鋼板，韌帶無法重建

彙整補充說明

在您描述的情況中，取出難以取出的鋼板確實是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
首先，鋼板的移除通常是由專業的骨科醫師進行，因為這涉及到骨骼、神經、血管等重要結構的保護與處理。
以下是一些可能的考量與建議：
1. 手術方式的選擇：在取出鋼板的過程中，醫生可能會使用不同的工具和技術來協助移除。
若螺絲鎖得過緊，醫生可能會考慮使用專業的螺絲取出工具，這些工具設計用來在不損傷周圍組織的情況下取出螺絲。
此外，若螺絲斷裂，醫生也可能會使用特定的鑽頭來取出斷裂的部分。

2. 鋸切的風險：如您所提到的，使用鋸子切割鋼板時，確實會有金屬屑掉入體內的風險。
這些金屑可能會引起感染或其他併發症，因此在進行這種操作時，醫生會非常謹慎，並可能會選擇其他方法來避免這種情況。

3. 影像學檢查：在進行任何手術之前，醫生通常會建議進行X光或其他影像學檢查，以確定鋼板的具體位置和狀況，這樣可以幫助醫生制定最佳的手術計劃。

4. 術後恢復：如果成功取出鋼板，術後的恢復也非常重要。
醫生可能會建議您進行物理治療，以幫助恢復手部的功能和力量。

5. 與醫生的溝通：由於每位患者的情況不同，建議您與您的主治醫生進行詳細的討論，了解他們的專業意見和建議。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的處理方案。

6. 長期影響：如果鋼板長期留在體內，可能會導致周圍骨質流失或其他問題，因此在考慮取出鋼板時，應該評估其對您生活品質的影響。

總之，取出難以取出的鋼板是一個需要專業醫療團隊仔細評估和處理的過程。
建議您持續與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的治療和檢查。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。