第二期腎臟病的進展與治療建議-內科

第二期腎臟病？

醫生你好，我一直有在回診追蹤腎臟，大約兩個月回診一次，肌酣酸從去年三月到今年三月，肌酣酸是1.2—1.4—1.4—1.1—1.4—1.2，到最近回診時是1.3，腎絲球過濾率是65，去年腎絲球過濾率還是72現在變65
心情很沮喪消沉，請問第二期腎臟病會一直惡化減退到下一個階段嗎？（只是時間的問題）
我因為這個問題無法好好生活，吃飯沒什麼胃口，什麼都不敢吃

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/10

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

可以到門診就診跟醫師討論

回覆日期：2025/03/10
資料來源：台灣e院 - 第二期腎臟病

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解第二期慢性腎臟病（CKD）的定義與特徵。
根據國際腎臟病學會的標準，第二期慢性腎臟病是指腎絲球過濾率（GFR）在60至89 mL/min/1.73 m²之間，並且可能伴隨著尿液檢測異常，如尿蛋白或血尿等。
您提到的腎絲球過濾率65，符合第二期的標準。

關於腎臟病的進展，慢性腎臟病的進展速度因人而異，並不一定會持續惡化到下一個階段。
許多因素會影響腎臟的健康，包括控制血壓、血糖、飲食習慣、生活方式等。
您提到的肌酐值在1.2到1.4之間波動，這表示腎臟的功能有一定的變化，但並不一定意味著必然會惡化。
重要的是要定期追蹤腎功能，並與醫師討論如何改善生活方式以減緩病情進展。

在治療方面，第二期腎臟病的管理重點在於控制可能影響腎臟功能的風險因素。
以下是一些建議：
1. 控制血壓：高血壓是腎臟病進展的主要危險因素，建議定期測量血壓，並遵從醫生的建議使用降壓藥物。

2. 控制血糖：如果有糖尿病，控制血糖水平對於保護腎臟至關重要。

3. 飲食調整：建議諮詢營養師，制定適合的飲食計畫。
通常建議低鈉、低蛋白質的飲食，並注意鉀、磷的攝取量。

4. 保持適度運動：適當的運動有助於改善整體健康，但需根據自身的身體狀況來安排。

5. 定期回診：持續追蹤腎功能，定期檢查肌酐、GFR及尿液檢查，及時調整治療計畫。

6. 心理健康：腎臟病的診斷可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以改善情緒和生活質量。

最後，對於您目前的情緒狀況，感到沮喪是非常正常的反應。
建議您與醫生或專業心理諮詢師討論，尋找適合的支持方式，幫助您更好地面對這些挑戰。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！