腳底後跟不定時抽痛：是否需要轉往神經內科？-神經內科

腳底後跟處不定時抽痛？

醫師您好
最近半年開始右腳後腳跟底部會不定時抽痛, 感覺像一根很粗的針在刺腳底深處, 疼痛持續時間大約5~10秒, 抽痛完就完全不會痛, 每次痛的地方都一樣, 不痛時怎麼按壓都找不到痛點, 痛的感覺有點像帶狀皰疹的神經痛, 非常痛, 本人工作內容沒有久站, 腳也沒有受過傷, 過度運動等問題
發生頻率也非常沒有規律, 有時候1~2天痛一次, 有時候1天內可以痛40~50次, 日前已去看過復健科, 照過X光與超音波, 排除腳底骨刺與足底筋膜炎的可能, 醫生安排電療及短波的復健療程, 並開止痛藥妥美亭止痛,但經過一個月的復健及吃止痛藥 , 疼痛的感覺及發生頻率沒有改善, 想詢問醫生, 這樣的情況, 會是神經方面的問題, 會建議去神經內科看診嗎? 謝謝

呂先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

呂先生您好：
您提到“感覺像一根很粗的針在刺腳底深處, 疼痛持續時間大約5~10秒, 抽痛完就完全不會痛...排除腳底骨刺與足底筋膜炎的可能...止痛藥妥美亭止痛”
您的症狀如果已經排除局部組織的發炎或是感染。
....的確要考慮神經痛方面的問題。
周邊神經壓迫的症狀常會有疼痛性質帶有灼熱、麻電的症狀。
以神經分布區域可能要考慮坐骨神經痛，症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側，足跟處。可能的原因常見是椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛...等。

臨床上，周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/03/17
資料來源：台灣e院 - 腳底後跟處不定時抽痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右腳後跟底部的不定時抽痛，感覺像針刺，並且在疼痛發作後完全不再感到痛，這些特徵確實有可能與神經系統的問題有關。
您已經排除了常見的足部病症，如骨刺和足底筋膜炎，這是非常重要的一步，因為這些病症通常會導致持續的疼痛，而不是短暫的抽痛。

從您的描述中，疼痛的性質和發作的頻率，尤其是像帶狀皰疹的神經痛，可能暗示著神經受到某種形式的刺激或壓迫。
這種情況下，周邊神經的問題是需要考慮的，特別是如果疼痛的特徵與神經痛相似。
您提到的疼痛持續時間短且發作頻繁，這可能與神經的瞬間刺激有關。

在這種情況下，轉診至神經內科是合理的選擇。
神經內科醫師可以進行更詳細的檢查，包括神經傳導檢查和肌電圖，以評估神經的功能和傳導速度，這有助於確定是否存在神經壓迫或其他神經病變的情況。
這些檢查能夠提供更清晰的診斷，並幫助醫師制定適合的治療計劃。

此外，您提到的疼痛在不痛時無法找到痛點，這也可能是神經性疼痛的一個特徵，因為神經痛有時不會在特定的部位表現出明顯的壓痛點。
這種情況下，神經的健康狀況可能會影響到疼痛的感知和表現。

在等待就診的期間，您可以考慮一些自我管理的方法，例如保持適當的休息，避免過度使用受影響的腳部，並且可以嘗試冷敷來減輕疼痛感。
此外，保持良好的姿勢和適當的鞋子選擇也可能有助於減少不適感。

總之，基於您目前的症狀和既往的檢查結果，建議您儘快轉診至神經內科進行進一步的評估和診斷。
這樣可以更有效地釐清問題的根源，並制定相應的治療方案，幫助您緩解疼痛，恢復正常的生活。
希望您早日康復！