痔瘡照相辨識：照片分享與診斷建議-外科

Q: 痔瘡照相辨識：照片分享與診斷建議

<p>Ans：可以自行縮回去的痔瘡屬於第二級這種情形應該是算混合性痔瘡目前是沒有手術的需求因為您好像也沒有出血或是疼痛的問題橡皮圈結紮也不適合可以先使用藥膏或是塞劑治療避免便祕或是長時間排便也很重要</p>

請問這樣是否為痔瘡？

先附上照片，讓醫師您確認一下，是否是痔瘡的狀況以及目前是屬於第幾級的狀況1.https://drive.google.com/file/d/1EzBTm_ij0fUM9n4KFemOxkxGWsaw9Mko/view?usp=drive_link2.https://drive.google.com/file/d/1ShP6PBTphTjROX3OOZCROQ9KJsiQO-9v/view?usp=drive_link3.https://drive.google.com/file/d/1LBuDyt7sORw8i-C2UlF-JRxdlrG-6TPI/view?usp=drive_link4.https://drive.google.com/file/d/1SPt_BzEmjDr0DKO2reXbuU0_XmmzBO6I/view?usp=drive_link想請問一下，第一張照片是平常的狀況，不會疼痛，也沒有腫痛明顯的凸起物第
二、三張照片是他腫脹時候的樣子，但休息一晚後，又會自己消退，變回第一張照片的樣子第四張照片是使用溫熱水坐浴約5分鐘後，會感覺有點腫腫的，但過了3~5分鐘後，他又會消退變回第一張照片的樣子(以上都是用蹲式馬桶的姿勢紀錄)所以想請問醫師，這樣的狀況是否為痔瘡?，那個腫大的凸起物，是屬於內痔還是外痔，還是血栓性痔瘡?目前是屬於第幾級的狀況?這樣是否需要手術開刀?建議該如何處理或保養?需要在腫大的狀態塞回肛門裏面去嗎?是否有需要做橡皮環結紮的手術嗎?另外，在我上大號擦屁股的時候，肛門外會有軟軟的凸起物出現，但我擦完後，他又自己明顯變小很快的又縮回去了，請問一下，那這樣是算脫垂嗎?還是什麼狀況?這需要使用塞劑還是塗抹藥膏呢?目前上廁所沒有血便，只是上大號擦屁股會有軟軟的凸起物，及用蹲式馬桶的姿勢做事時，蹲個一分鐘就會從第一張照片的狀態變成照片
二、三的狀態，後面站起來沒繼續使用蹲式的姿勢時，就會慢慢消退，慢慢縮小，休息一晚就又變回第一張照片的樣子，這樣算是痔瘡還是什麼狀況呢?先謝謝醫師的回答

陳，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:可以自行縮回去的痔瘡屬於第二級這種情形應該是算混合性痔瘡目前是沒有手術的需求因為您好像也沒有出血或是疼痛的問題橡皮圈結紮也不適合可以先使用藥膏或是塞劑治療避免便祕或是長時間排便也很重要

回覆日期：2025/03/21

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門周圍的靜脈擴張或發炎所引起的。
根據您的描述，您可能正在經歷痔瘡的症狀，但要確定診斷，建議您尋求專業醫療人員的意見。
以下是一些辨識痔瘡的常見症狀及相關知識，希望能幫助您更了解這個問題。

痔瘡的症狀
1. 出血：痔瘡最常見的症狀之一是排便時出血，通常是鮮紅色的血，可能會在大便表面或馬桶水中看到。

2. 疼痛或不適：雖然有些痔瘡可能不會引起疼痛，但如果痔瘡發炎或血栓形成，則可能會感到疼痛或不適。

3. 腫塊或腫脹：在肛門周圍可能會感覺到腫塊，這通常是因為痔靜脈的擴張。
這些腫塊有時可以自行縮回，但在某些情況下可能會變得固定。

4. 瘙癢或刺激：肛門周圍的皮膚可能會因為痔瘡而感到瘙癢或刺激，這通常是由於分泌物或排便後的清潔不當所引起的。

自我檢查與診斷
由於肛門部位的特殊性，進行完整的自我檢查是相對困難的。
您可以透過以下方式進行初步的自我評估：
- 觀察：在鏡子前觀察肛門周圍是否有明顯的腫塊、紅腫或出血現象。

- 感覺：輕輕觸摸肛門周圍，檢查是否有異常的腫塊或疼痛感。

然而，這些方法並不能替代專業的醫療診斷。
如果您發現有持續的症狀，建議儘快就醫，尋求大腸直腸外科醫師的專業診斷。

治療建議
如果確診為痔瘡，治療方法通常包括：
1. 生活方式的改變：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，避免便秘，並減少長時間坐著的時間。

2. 藥物治療：可以使用外用藥膏或塞劑來減輕症狀，這些藥物通常含有止癢或消炎成分。

3. 非手術治療：如橡皮圈結紮等方法，適用於較嚴重的痔瘡情況，但需由醫師評估是否適合。

4. 手術治療：在某些情況下，若痔瘡持續不改善或出現併發症，可能需要進行手術治療。

結論
痔瘡雖然是一種常見的疾病，但其症狀可能與其他肛門疾病相似，如肛裂或息肉，因此正確的診斷至關重要。
若您有任何疑慮或症狀持續不改善，建議儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
保持良好的生活習慣，能有效預防痔瘡的發生，並減少症狀的惡化。
希望您早日康復！