痔瘡照相辨識：照片分享與診斷建議-外科

請問這樣是否為痔瘡？

先附上照片，讓醫師您確認一下，是否是痔瘡的狀況以及目前是屬於第幾級的狀況

1.
https://drive.google.com/file/d/1EzBTm_ij0fUM9n4KFemOxkxGWsaw9Mko/view?usp=drive_link

2.
https://drive.google.com/file/d/1ShP6PBTphTjROX3OOZCROQ9KJsiQO-9v/view?usp=drive_link

3.
https://drive.google.com/file/d/1LBuDyt7sORw8i-C2UlF-JRxdlrG-6TPI/view?usp=drive_link

4.
https://drive.google.com/file/d/1SPt_BzEmjDr0DKO2reXbuU0_XmmzBO6I/view?usp=drive_link

想請問一下，第一張照片是平常的狀況，不會疼痛，也沒有腫痛明顯的凸起物

第二、三張照片是他腫脹時候的樣子，但休息一晚後，又會自己消退，變回第一張照片的樣子

第四張照片是使用溫熱水坐浴約5分鐘後，會感覺有點腫腫的，但過了3~5分鐘後，他又會消退變回第一張照片的樣子
(以上都是用蹲式馬桶的姿勢紀錄)

所以想請問醫師，這樣的狀況是否為痔瘡?，那個腫大的凸起物，是屬於內痔還是外痔，還是血栓性痔瘡?目前是屬於第幾級的狀況?

這樣是否需要手術開刀?建議該如何處理或保養?需要在腫大的狀態塞回肛門裏面去嗎?

是否有需要做橡皮環結紮的手術嗎?

另外，在我上大號擦屁股的時候，肛門外會有軟軟的凸起物出現，但我擦完後，他又自己明顯變小很快的又縮回去了，請問一下，那這樣是算脫垂嗎?還是什麼狀況?這需要使用塞劑還是塗抹藥膏呢?

目前上廁所沒有血便，只是上大號擦屁股會有軟軟的凸起物，及用蹲式馬桶的姿勢做事時，蹲個一分鐘就會從第一張照片的狀態變成照片二、三的狀態，後面站起來沒繼續使用蹲式的姿勢時，就會慢慢消退，慢慢縮小，休息一晚就又變回第一張照片的樣子，這樣算是痔瘡還是什麼狀況呢?

先謝謝醫師的回答

陳，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

可以自行縮回去的痔瘡屬於第二級

這種情形應該是算混合性痔瘡

目前是沒有手術的需求

因為您好像也沒有出血或是疼痛的問題

橡皮圈結紮也不適合

可以先使用藥膏或是塞劑治療

避免便祕或是長時間排便也很重要

回覆日期：2025/03/21
資料來源：台灣e院 - 請問這樣是否為痔瘡

彙整補充說明

根據您提供的情況，從照片描述來看，您可能正面臨的是痔瘡的問題。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常位於肛門內部，外痔則位於肛門外部。
根據您的描述，腫脹的凸起物在休息後會消退，這通常是內痔的特徵。
根據醫學分類，痔瘡的分級通常分為四級，您提到的情況似乎屬於第二級，因為它在休息後能夠自行縮回。

在處理痔瘡的過程中，首先要注意飲食和生活習慣。
建議增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力，從而減少痔瘡的發作。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這些都是有助於改善便秘的有效方法。

關於您提到的腫大的狀態是否需要塞回肛門，通常不建議自行操作，因為這可能會造成進一步的傷害或感染。
若有需要，建議尋求專業醫療人員的協助。
至於橡皮環結紮手術，這通常適用於較嚴重的內痔情況，若您的症狀不嚴重，則不一定需要進行此手術。

關於您提到的肛門外的軟軟凸起物，這可能是外痔或是內痔脫垂的情況。
若在排便時出現，並且在擦拭後能夠迅速縮小，這通常是痔瘡的表現，而不是脫垂。
脫垂通常是指內痔在排便時脫出肛門外，並且無法自行縮回。

如果您在排便時出現出血，這可能是由於大便過硬造成的，這種情況下，建議使用一些潤滑劑或是肛門塞劑來減少排便時的摩擦，並且可以考慮使用一些外用藥膏來減輕不適感。

最後，若您持續出現不適或是出血的情況，建議儘快就醫，進行詳細的檢查，以排除其他可能的病因。
痔瘡雖然常見，但若出現持續的症狀，仍需謹慎對待，避免延誤治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！