同一顆腫瘤，兩家醫院的切片病理報告結果不同的原因及確認方法？-皮膚科

同一顆腫瘤，兩家醫院的切片病理報告結果不同？

醫生您好，
1.想詢問同一顆腫瘤，兩家醫院的切片病理報告為什麼結果不同?
2.有什麼方式可以再次確認此腫瘤到底為良性還是惡性?
3.是否可以至第三家醫院申請A、B醫院的檢體再次進行化驗呢?
鼻翼長了一顆腫瘤(從痘痘大小長到約2公分只花了1個多月)，一開始擠有類似粉刺的白色分泌物，後面就長大呈現火山爆發後凹陷的樣子(沒有發炎現象不會疼痛)
故至A醫院皮膚科就診，因腫瘤約2公分且生長位置位於鼻翼不易縫合，A醫院醫生切除一半的腫瘤做切片化驗，病理報告顯示為2級角化鱗狀細胞癌，A醫生幫我轉診至整形外科，因A醫院整形外科的處理方案不喜歡，所以帶了病理報告至B醫院就診，B醫院看了A醫院的病理報告幫我擬定適合我的手術方式，B醫院於手術後將切除之腫瘤送化驗，病理組織檢查報告顯示"沒有發現惡性腫瘤的證據"。

蚊子，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/03

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際報告，而且我也不是主治醫師，沒實際看診，無法解釋你的病情跟報告喔。
你應該跟你的兩位醫師討論。

回覆日期：2025/04/03
資料來源：台灣e院 - 同一顆腫瘤，兩家醫院的切片病理報告結果不同

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解為什麼同一顆腫瘤在不同醫院的切片病理報告會出現不同的結果。
這種情況在臨床上並不罕見，可能有幾個原因：
1. 病理檢查的技術差異：不同醫院的病理科可能使用不同的檢查技術或設備，這可能導致對同一樣本的解讀有所不同。
例如，切片的製作、染色技術、顯微鏡的解析度等都可能影響最終的診斷結果。

2. 病理醫師的經驗與專業領域：病理診斷是一門高度專業的學科，病理醫師的經驗和專業背景會影響他們對切片的解讀。
某些病理醫師可能對特定類型的腫瘤更為熟悉，從而影響診斷的準確性。

3. 樣本的取樣問題：如果切片樣本的取樣不夠全面，可能會導致診斷的偏差。
例如，若取樣的部位恰好是腫瘤的良性區域，則可能會誤判為良性。

4. 腫瘤的生物學特性：某些腫瘤可能在不同的生長階段或不同的微環境中表現出不同的特徵，這也可能導致不同的診斷結果。

針對如何再次確認腫瘤的性質，您可以考慮以下幾種方法：
1. 尋求第二意見：如您所提到的，您可以將A、B醫院的病理報告和切片樣本帶到第三家醫院，尋求另一位病理醫師的意見。
這樣可以獲得不同的專業見解，增加診斷的準確性。

2. 重新檢查切片：您可以要求第三家醫院的病理醫師向A、B醫院調閱切片樣本進行重新檢查。
這通常需要病理醫師之間的正式請求，因為病理切片的轉移通常不會直接交給病人。

3. 進一步的檢查：如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如超音波、CT或MRI）或進行更深入的組織學檢查（如免疫組織化學染色），以幫助確定腫瘤的性質。

最後，針對您提到的是否可以至第三家醫院申請A、B醫院的檢體再次進行化驗，答案是可以的，但需要遵循一定的程序。
通常，您需要向原醫院申請病理報告的複本，並由第三家醫院的病理醫師向原醫院請求調閱切片樣本。
這樣的程序是為了確保病理樣本的完整性和準確性。

總結來說，面對不同的病理報告結果，尋求第二意見是非常合理的做法。
透過專業的醫療團隊，您可以獲得更準確的診斷與治療建議，並在必要時進行進一步的檢查以確認腫瘤的性質。
希望您能早日獲得清晰的診斷與適當的治療方案。