是否自律神經失調?？
您好，我今年49歲，最近身體狀況讓我有點擔憂，想請教醫師意見：【基本病史】我有甲狀腺結節（定期追蹤，無服藥），四年前確診間質性膀胱炎，平常骨盆與腰背容易痠痛，有持續服用路必淨控制。
因為睡眠困難與夜尿問題，長期服用泌尿科開立的抗焦慮藥景安寧（Lorazepam），但一直擔心藥物依賴，偶爾會嘗試停藥。
不過每次嘗試不吃藥入睡，躺下後就會出現一種腦子裡有東西在亂撞、無法安靜下來的感覺，很難入睡，讓人非常煎熬。
【近期症狀】大約從半個月前（生理期前一週）開始，出現以下情況：嘴巴有苦味，懷疑是胃食道逆流。
白天即使剛起床不久，馬上就會感覺到心跳很用力（大約80~95下左右）、胸口悶悶不舒服、甚至有點頭昏、無力、疲憊感很重。
睡再多也覺得補不起來，整天都像是「身體還沒開機」，但到了晚上如果不吃藥又無法入睡。
有時候甚至會有一種「自己是不是快死了」的念頭，焦慮感很強。
【其他補充】血壓正常，平常有在家量測。
靜止心跳約90下。
食慾、體重無明顯變化。
生理期週期近幾個月從原本25~28天變為32~33天，出血量也變少。
【想請教醫師】我的症狀可能是更年期、自律神經失調、還是心臟方面的問題？
建議我該先去看哪一科（身心科？
心臟科？
婦科？
）？
長期服用景安寧是否會導致白天越來越疲憊？
若要減藥或找替代方式，有什麼建議嗎？
謝謝醫師幫忙！
540056789，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/25
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：1. 依您生理期週期延長、月經量減少、心悸、胸悶、疲憊、焦慮等症狀看起來，需要先考慮的是更年期的因素，建議您可以先至婦科就醫。
2. 景安寧是一種鎮靜劑(不過您所寫的成份名lorazepam並非景安寧的成份，景安寧的成份是alprazolam)，它的藥效短，因此若您是睡前服用，一般並不會導致白天疲憊。
您會有白天疲憊的感覺，可能是睡眠品質不好，或是更年期的症狀導致。
若您希望減藥或用非藥物的方式治療，那您可以至身心科就醫，請醫師為您安排心理治療，或是將藥物改為較不會有依賴性的藥物，這兩種方式都可以改善您的睡眠。
祝平安健康！
回覆日期：2025/04/25
彙整補充說明
自律神經失調是一種常見的健康問題，尤其在現代社會中，由於生活壓力、情緒波動及不規律的生活作息，許多人都可能受到影響。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，如心跳、呼吸、消化等，因此當它失調時，可能會引發一系列的身體不適和情緒問題。
首先，您提到的症狀如心悸、胸悶、疲憊及焦慮，這些都可能是自律神經失調的表現。
尤其是女性在經歷生理週期變化或更年期時，荷爾蒙的波動也會影響自律神經的功能，導致情緒不穩定及身體不適。
因此，建議您可以先至婦科進行檢查，確認是否與更年期有關。
在治療方面，除了藥物治療，非藥物的方式也非常重要。
心理治療，如認知行為療法（CBT），可以幫助您學習如何管理焦慮和壓力，改善睡眠質量。
此外，放鬆訓練、冥想、瑜伽等也能有效減輕自律神經失調的症狀。
這些方法不僅能幫助您放鬆身心，還能改善睡眠質量，減少白天的疲憊感。
如果您目前正在服用的藥物（如景安寧）讓您感到白天疲憊，可能是因為睡眠品質不佳或藥物的副作用。
建議您與醫師討論，看看是否需要調整用藥，或是考慮使用其他副作用較小的藥物。
醫師也可能會建議您逐漸減少藥物的使用，轉而依賴非藥物的治療方法。
此外，建立良好的睡眠衛生習慣也是非常重要的。
這包括保持固定的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子產品、限制咖啡因和酒精的攝取等。
這些習慣能幫助您的身體更容易進入睡眠狀態，改善睡眠質量。
最後，持續的身體活動也是改善自律神經失調的重要因素。
運動能釋放內啡肽，幫助減輕焦慮和壓力，並促進良好的睡眠。
即使在感到不適的情況下，適度的運動仍然是有益的，建議您可以選擇輕鬆的運動，如散步或瑜伽，逐步增加運動量。
總之，自律神經失調的治療需要綜合考量生理、心理及生活習慣等多方面因素。
建議您尋求專業醫師的幫助，制定個人化的治療計畫，並持之以恆地進行調整，這樣才能有效改善您的身體困擾與失眠問題。
祝您早日康復，平安健康！
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