風濕性心臟病患者偶爾出現心跳快且混亂的症狀，可能為何種心律不整？應如何處理？-心臟血管專科

風濕性心臟病？

醫師您好，我小時候罹患風濕性心臟病，治療及時醫師說心臟功能不異於常人。
小時候有頻發房早，但是長大後就慢慢消失了。現在只會偶爾感到輕微的不適，但近幾天有發生一次心跳快且非常亂的症狀，大約持續20分鐘，除了心悸、胸悶、眼前也有黑矇感，感覺和早搏的體感非常不一樣。
想請問醫師這可能是什麼類型的心律不整，及如何處理?謝謝您!

Emily，10~19歲女性，詢問日期：2025/05/04

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據您的描述，這個症狀不一定是心律不整所造成，建議您到心臟內科門診做進一步的檢查。

回覆日期：2025/05/04
資料來源：台灣e院 - 風濕性心臟病

彙整補充說明

根據您的描述，您曾經罹患風濕性心臟病，並且有過頻發房早的病史。
最近出現的心跳快且混亂的症狀，可能是由於心律不整所引起的。
根據您的症狀，這可能是陣發性心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）或其他類型的心律不整，例如心室早搏（Premature Ventricular Contractions, PVCs）或心房早搏（Premature Atrial Contractions, PACs）。
這些心律不整可能會導致心悸、胸悶，甚至出現眼前黑矇的感覺。

心房顫動是一種常見的心律不整，特別是在有心臟病史的患者中。
它的特徵是心房的電活動不規則，導致心跳不穩定，可能會伴隨著心悸和胸悶等症狀。
由於心房顫動可能會增加中風的風險，因此需要及時處理。

對於心律不整的處理，首先建議您儘快就醫，尋求心臟科醫師的專業評估。
醫生可能會建議進行心電圖（ECG）或24小時心電圖（Holter monitoring）來監測您的心律變化，進一步確定心律不整的類型及其嚴重性。

在等待就醫的過程中，您可以採取以下幾個自我管理的措施：
1. 避免刺激物：減少咖啡因、酒精和尼古丁的攝取，這些物質可能會引發或加重心律不整的症狀。

2. 保持良好的作息：確保充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，因為這些因素可能會影響心臟的健康。

3. 管理壓力：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減少焦慮和壓力，從而降低心律不整的發生率。

4. 定期運動：適度的有氧運動有助於增強心臟功能，但要避免過度運動，特別是在感到不適的情況下。

5. 保持健康的飲食：均衡的飲食有助於維持心臟健康，建議多攝取新鮮水果、蔬菜、全穀類和健康的脂肪。

如果您在家中測量心跳時發現心律不整的情況持續存在，或是症狀加重，建議立即就醫。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮使用藥物來控制心律，或是進行其他治療措施，如電擊轉復（cardioversion）或導管消融（catheter ablation），以改善您的心臟健康。

總之，您的症狀需要引起重視，及時就醫是最重要的步驟。
希望您能早日獲得適當的診斷和治療，保持良好的心臟健康。