請問醫師IgA指數偏高問題？
醫師你好，我因這一年來多處接骨點反覆、遊走性發炎多次到風濕免疫科就診，但一直以來驗血不管是發炎指數、肝腎指數、尿液檢驗還是免疫抗體都是正常的，HLA-B27陰性，所以目前僅有在發炎嚴重的時候使用消炎止痛藥控制而已。
而上週最新一次驗血的報告出來後，大部分的指數仍是正常的，只有ANA呈現弱陽性，IgA指數455（正常值70~400）我有先自行查一下IgA指數代表的意義，但不確定跟我現在的症狀有沒有關係？
我目前的著骨點炎有趨向往下背、肩膀及腳跟集中的趨勢，雖然本身從小腸胃功能就不佳，因為有家族性腸癌遺傳所以也有固定在做腸胃鏡檢查，到去年為止都沒有任何病理性變化，但近兩個月開始腸胃不適的症狀有更加惡化的情況，即使越吃越清淡仍然會有頻繁胃脹、腸痙攣、腹瀉便秘交替的狀況，因為看到IgA可能跟腸道有關，可是455這個數值好像也不是高的很誇張，不曉得這是否在臨床上有任何的意義？
跟我的免疫性著骨點炎是否有任何的關聯？
謝謝醫師！
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/16
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。
IgA和黏膜的免疫功能有關，所以我們常在有黏膜免疫有問題的疾病，如僵直性脊椎炎及相關疾病，包括發炎性腸道疾病，有部分醫師會追蹤IgA指數。
但IgA指數只是大概了解黏膜免疫功能有沒有異常活躍，無法明確指出罹患何種疾病，所以還是要配合其他檢驗結果和臨床症狀來一起評估。
我覺得，如果您有著骨點發炎疼痛症狀及腸胃道症狀，加上IgA過高，可以問問您的醫師，也沒有可能是發炎性腸道疾病，是否需要安排大腸鏡檢查及其他檢驗，來確認診斷。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/05/16
彙整補充說明
唾液中的免疫球蛋白A（IgA）是一種主要存在於黏膜表面的抗體，對於保護身體免受病原體侵入具有重要作用。
當IgA指數偏高時，通常表示身體的免疫系統可能正在對某些刺激物或病原體作出反應。
這種情況可能與多種因素有關，包括腸胃道的健康狀況、肝臟功能以及牙周健康等。
首先，IgA的升高與腸胃道的關聯性是相對明確的。
許多研究指出，發炎性腸道疾病（如克隆病或潰瘍性結腸炎）可能導致IgA的升高，因為這些疾病會引起腸道黏膜的炎症反應，進而刺激免疫系統產生更多的IgA。
此外，腸道微生物群的失衡也可能導致IgA的變化，這可能與飲食、生活方式或其他健康狀況有關。
至於肝指數偏高的情況，雖然IgA的升高不一定直接與肝臟問題有關，但肝臟的健康狀況也會影響整體的免疫反應。
肝臟是身體的重要解毒器官，當肝臟功能受損時，可能會影響免疫系統的正常運作，進而導致IgA的變化。
因此，雖然IgA的升高不一定是肝臟問題的直接指標，但肝臟的健康狀況仍然需要關注。
至於牙周病，研究顯示，牙周病與全身性炎症有關，這可能會影響免疫系統的反應。
牙周病患者的IgA水平可能會因為口腔內的慢性炎症而升高。
因此，如果您有輕微的牙周問題，這也可能是IgA指數偏高的原因之一。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步處理：
1. 就醫檢查：建議您尋求專業醫師的意見，尤其是腸胃科或免疫科的專家，進行更詳細的檢查，包括大腸鏡檢查或其他相關的檢查，以排除發炎性腸道疾病或其他潛在的腸胃問題。
2. 生活方式調整：注意飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），增加纖維攝取，保持良好的腸道健康。
此外，適度運動和充足的睡眠也有助於增強免疫系統。
3. 牙周健康：如果您有牙周問題，建議定期看牙醫進行檢查和清潔，以減少口腔內的炎症。
4. 定期追蹤：定期檢查IgA指數及其他相關指標，觀察其變化情況，並根據醫師的建議進行相應的處理。
總之，IgA指數的升高可能與多種因素有關，建議您在專業醫師的指導下進行進一步的檢查和評估，以確定具體的原因並制定相應的處理方案。
保持良好的生活習慣和定期健康檢查，對於維持身體健康至關重要。
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蔡明松 醫師回覆-內科
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蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:機率上小腸發生疾病的機率很低，更要考量的情況是蠕動功能是否異常，或回想一下之前是否有誤吞魚刺或其它異物，再來就是盡量調整飲食不要便祕，也要注意排尿功能是否正常。可以再回診胃腸科，由臨床醫師判斷．彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師 >>點我查看詳細內容
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陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
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