肺氣腫病人的血氧急速上升10%？
吳醫生您好，請問1. 若78歲的病人患有肺氣腫、心臟病、高血壓，血氧在1-2分鐘內提高到10%，將對心臟和肺部造成何種不良影響?(病人的舒張壓130-140mmHg / 收縮壓80-90mmHg、連續1個月天天都噴支氣管擴張劑、血氧在94-98%)2. 若該病人是在下壁心肌發生STEMI後，表示呼吸困難且血氧下降至88%，給予非再吸入型面罩後，血氧在1分鐘內提高到98%，並立即又在1分鐘內降至76%，意味著心臟和肺部在這2分鐘內發生何種變化?下壁心肌發生STEMI後的病人參考數值：舒張壓93mmHg / 收縮壓61mmHg呼吸頻率18次/分鐘，給氧後呼吸頻率仍是18次/分鐘，2分鐘後仍是18次/分鐘血氧88%，給氧後血氧在1分鐘內提高到98%，並立即又在1分鐘內降至76%3. 給氧後，血氧急速上升10%，但呼吸頻率未提升到肺氣腫病人應有水準(靜態時每分鐘呼吸幾次?)，是否是因為給氧方式錯誤(非再吸入型面罩)，造成腦部認為「氧氣夠了」，因此放緩呼吸頻率，才會產生給氧後呼吸頻率仍是18次/分鐘的結果? 或是有其他原因造成給氧後，肺氣腫病人的呼吸頻率回到應有水準、甚至無法提升?這個現象是不是會造成血中氧氣及二氧化碳濃度的失衡，導致二氧化碳無法排出，致使病人陷入意識不清、昏迷甚至呼吸停止?從給氧到血中氧氣及二氧化碳濃度的失衡，再到病人意識不清、昏迷，大約經過幾分鐘? 超過幾分鐘將造成不可逆的病理狀態?針對該病人的狀況，給氧是否應該使用氧氣鼻導管1~2 ℓ/min? 或是有其他給氧方式?十分感謝您的回覆
ao，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/25
吳盈勳 醫師回覆-胸腔內科
您好:以目前病人基礎血壓血氧看來，應該不是嚴重肺氣腫，理論上血中二氧化碳應該在正常範圍，也就是未達到呼吸衰竭的地步。
因心臟下壁發生心肌梗塞血氧下降且血壓下降，表示梗塞的範圍較大，給予氧氣是有保護心肌的作用，一分鐘內SPO2掉到76%，可能還是心肌受損的影響。
短暫高濃度氧氣給予，在病人無呼吸衰竭的情況不致引起二氧化碳積留，個人覺得處理心臟問題是首選。
回覆日期：2025/05/25
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的健康狀況涉及高血壓、心臟病以及肺氣腫等多重疾病，這些疾病之間確實有相互影響的關係。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 高血壓與心臟病的關聯
高血壓是心臟病的主要危險因子之一。
長期的高血壓會使心臟負擔加重，導致心臟結構改變，例如心室肥厚，進而可能引發心臟衰竭、心律不整等問題。
您提到的心悸、胸口悶痛及呼吸困難，這些症狀都可能與高血壓及心臟的功能不全有關。
控制血壓在正常範圍內（理想為130/80 mmHg以下）是非常重要的，這能減少心臟的負擔，改善症狀。
2. 肺高壓的嚴重性
您提到的肺動脈壓為40 mmHg，這確實屬於肺高壓的範疇。
根據肺高壓的分級，正常的肺動脈壓應該低於25 mmHg，因此40 mmHg的數值表示有中度至重度的肺高壓。
肺高壓會導致心臟右側負擔加重，可能引發右心衰竭等併發症。
建議您定期追蹤肺動脈壓的變化，並與醫師討論是否需要進一步的治療。
3. 藥物治療的效果
目前您正在服用藥物，這是控制高血壓及心臟病症狀的重要措施。
藥物的選擇通常會根據您的具體情況而定，可能包括利尿劑、ACE抑制劑或β-adrenergic blockers等。
這些藥物可以幫助降低血壓、減輕心臟負擔，並改善心臟功能。
持續的藥物治療加上生活方式的調整，通常能夠改善症狀，甚至恢復到接近正常的狀態。
4. 生活方式的調整
您提到常常感到緊張焦慮，這對心臟健康也有影響。
建議您採取以下幾點生活建議：
- 規律運動：適度的有氧運動（如散步、游泳）可以改善心肺功能，但需根據自身狀況調整運動強度。
- 健康飲食：減少鹽分攝取，增加蔬果攝取，避免高脂肪、高糖分的食物，這有助於控制血壓和改善心臟健康。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和壓力。
- 定期檢查：定期回診，監測血壓、心臟功能及肺功能，及早發現問題並調整治療方案。
總之，您的健康狀況需要多方面的管理，包括藥物治療、生活方式的調整及定期的醫療檢查。
請務必遵循醫師的建議，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便獲得最佳的治療效果。
祝您早日康復！
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