左上腹肋骨下緣疼痛原因探討-外科

左上腹痛肋骨下緣疼痛？

醫師您好：

在左上腹肋骨下緣疼痛的期間，已經3~4年了，是偶爾會發生的疼痛，在2022年有去照過腸胃鏡，胃是只有些微的胃食道逆流，但後來也痊癒。大腸是靠近肛門處有紅紅一條一條發炎，可能吃瀉藥，拉肚子太頻繁導致的，不太會影響到左上腹疼痛。腹部超音波，只有發現膽囊有0.2公分的息肉，其他都沒什麼狀況。但還是不知道為什麼，左上腹靠近肋骨下緣，左上腹靠近橫膈膜與肋骨的位置，會有點悶痛，按壓也會疼痛，會是胰臟或是胃出狀況嗎? 雖然是不會痛到躺在地板，但就是偶爾會有點抽痛，悶痛不適感，會是長什麼腫瘤或是發炎嗎，很擔心這個狀況，請問有建議的治療方式嗎? 感謝醫生

eric，20~29歲男性，詢問日期：2025/06/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

人體左上腹的器官主要是胃、大腸，較深的位置是胰臟和脾臟，以上皆可以初步藉由您已經做過的腹超及胃鏡排除相關問題。較常造成左上腹肋骨下緣疼痛的原因，通常是和肋骨及其軟組織有關，如肋間神經痛、附著在肋骨之肌肉韌帶拉傷或發炎，如果要長時間持續未改善，建議至外科門診進一步檢查。

回覆日期：2025/06/01
資料來源：台灣e院 - 左上腹痛肋骨下緣疼痛

彙整補充說明

左上腹肋骨下緣的疼痛，尤其是您提到的已經持續了3到4年，且是偶爾發作的情況，確實需要仔細探討其可能的原因。
根據您提供的病史，您曾經進行過腸胃鏡檢查，結果顯示有輕微的胃食道逆流，並且大腸有輕微的發炎，這些都可能是造成您不適的因素之一。

首先，左上腹的主要器官包括胃、脾臟、胰臟以及部分大腸。
根據您的檢查結果，胃部的問題似乎已經得到控制，而大腸的發炎也可能與您使用瀉藥有關，這些因素可能不會直接影響到左上腹的疼痛。
腹部超音波檢查顯示膽囊有小息肉，這通常是良性的，且不太可能是疼痛的直接原因。

左上腹的疼痛有時可能與肋骨及其周圍的肌肉、神經有關。
常見的原因包括肋間神經痛、肌肉拉傷或發炎等。
這些情況下，疼痛通常會在按壓時加劇，並且可能伴隨著悶痛或抽痛的感覺。
這些症狀與您所描述的情況相符，因此建議您可以考慮這些可能性。

至於胰臟或胃的問題，根據您過去的檢查結果，胰臟的問題如胰臟炎或胰臟癌的可能性相對較低，尤其是您沒有其他典型的症狀，如劇烈的腹痛、體重減輕、食慾不振等。
若您仍然感到擔憂，建議可以進一步進行血液檢查，特別是胰臟功能的相關指標，或是進一步的影像學檢查，如CT掃描，以排除其他潛在的問題。

在治療方面，若確定是由於肌肉或神經引起的疼痛，您可以考慮物理治療、熱敷或是適當的止痛藥物來緩解症狀。
此外，保持良好的姿勢、避免過度用力以及適度的運動也有助於改善這些症狀。
如果疼痛持續不改善，建議您尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。

最後，持續的疼痛不應被忽視，尤其是當它影響到您的生活品質時。
定期的醫療檢查和與醫師的溝通是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行適當的處理。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的治療。