不明原因的胸部與胃之間疼痛：家醫科診斷及治療建議-家醫科

不明原因痛？

醫生你好。
不明原因的痛我只要蹲下太久起來後胸部跟胃之間再兩胸之間跟胃上部會痛持續痛兩三天按壓到肌肉會有疼痛感胃敲擊有鼓音之後就發現只要蹲下偏左邊蹲肚臍左邊就會疼痛按壓到肌肉就會痛但是背部跟腰不會痛
再8月有去做過大腸鏡跟 9月胃鏡還有腹部超音波無看到異常只有脂肪肝血液檢查報告顯示肝 S-GPT 值 51 血脂肪正常。尿酸（ + ）血液顯示地中海貧血症
大便也無便秘一天一到兩次小便也無異常顏色也會正常放屁
中間有去運動打棒球練習場打球
體重115公斤 174公分
請問醫生
1.我這個原因痛是什麼造成的？
2.醫生請問會是胰臟癌或者胰臟發炎？
3. 請問醫生我該如何是好？如何處置？

BEE，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/03

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您的胸腹部疼痛的原因，依您的描述，是由蹲下所引起且按壓肌肉會有疼痛的情形，比較可能偏向是橫膈膜或肌肉的原因(例如：肌肉痙攣)，另外，也可能是胃食道逆流、食道炎和胃炎，不過您的胃鏡檢查是正常的。
2. 依您的年紀胰臟癌的機率很低，且您的超音波檢查沒看到胰臟有特別異常，至於胰臟炎的話，您的症狀不太像，如果真的擔心，也可以至肝膽腸胃科或家醫科就醫透過抽血檢查得知。
3. 從您提供的檢查結果，您的肝發炎(GPT=51)、脂肪肝和尿酸偏高，應該都是體重較重引起的，建議您可至減重門診就醫，說不定在減重後您的胸腹部疼痛可一併得到改善。

回覆日期：2022/12/03
資料來源：台灣e院 - 不明原因痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，胸部與胃之間的疼痛可能與多種因素有關，以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 疼痛的原因：
您提到的疼痛在蹲下後起來時出現，並且按壓肌肉時會有疼痛感，這可能與肌肉或橫膈膜的緊張有關。
長時間的蹲姿可能導致肌肉疲勞或痙攣，特別是在運動後，肌肉的緊張感會更加明顯。
此外，胃食道逆流或胃炎也可能引起胸部與胃部的疼痛，但由於您已經進行過胃鏡檢查且結果正常，這種可能性相對較低。
根據您的描述，疼痛的部位主要集中在胸部與上腹部，這可能與肌肉、神經或消化系統的問題有關。

2. 胰臟癌或胰臟發炎的可能性：
您提到的症狀並不典型於胰臟癌或胰臟炎。
胰臟癌通常會伴隨其他症狀，如體重減輕、食慾不振、黃疸等，而胰臟炎則常伴隨劇烈的腹痛、噁心及嘔吐。
您的檢查結果顯示沒有異常，這降低了胰臟問題的可能性。
如果您仍然擔心，可以考慮進一步的影像學檢查，如腹部CT或MRI，以排除胰臟的問題。

3. 如何處置：
- 減重與生活方式改變：您的體重指數顯示您可能有肥胖的問題，這可能會加重脂肪肝及其他健康問題。
建議您尋求營養師的協助，制定合理的飲食計畫，並增加運動量，這不僅有助於減輕體重，也可能改善您的胸部與胃部不適。

- 肌肉放鬆與物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對性的肌肉放鬆訓練，這可能有助於緩解因肌肉緊張引起的疼痛。

- 定期檢查：由於您有脂肪肝及尿酸偏高的情況，建議定期進行肝功能及尿酸的檢查，並遵循醫生的建議進行相應的治療。

- 心理健康：如果您因為疼痛而感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，這有助於改善整體的心理健康狀態。

總之，您的症狀可能與肌肉緊張、生活方式有關，建議您從改善生活習慣入手，並持續關注身體的變化。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！