不明原因的胸部與胃之間疼痛:家醫科診斷及治療建議-家醫科

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不明原因 痛?


醫生你好。
不明原因的痛 我只要蹲下太久起來後 胸部跟胃之間 再兩胸之間跟胃上部會痛 持續痛兩三天 按壓到肌肉會有疼痛感 胃敲擊有鼓音 之後就發現只要蹲下偏左邊蹲 肚臍左邊就會疼痛 按壓到肌肉就會痛 但是背部跟腰不會痛再8月有去做過大腸鏡 跟 9月 胃鏡 還有腹部超音波 無看到異常 只有脂肪肝 血液檢查報告 顯示肝 S-GPT 值 51 血脂肪正常。
尿酸( + )血液 顯示地中海貧血症大便也無便秘 一天一到兩次 小便也無異常顏色 也會正常放屁中間有去運動打棒球 練習場打球體重115公斤 174公分請問醫生1.我這個原因痛 是什麼造成的?
2.醫生 請問會是胰臟癌 或者胰臟發炎?
3. 請問醫生我該如何是好?
如何處置?



BEE,20~29歲男性,詢問日期:2022/12/03

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:1. 您的胸腹部疼痛的原因,依您的描述,是由蹲下所引起且按壓肌肉會有疼痛的情形,比較可能偏向是橫膈膜或肌肉的原因(例如:肌肉痙攣),另外,也可能是胃食道逆流、食道炎和胃炎,不過您的胃鏡檢查是正常的。
2. 依您的年紀胰臟癌的機率很低,且您的超音波檢查沒看到胰臟有特別異常,至於胰臟炎的話,您的症狀不太像,如果真的擔心,也可以至肝膽腸胃科或家醫科就醫透過抽血檢查得知。
3. 從您提供的檢查結果,您的肝發炎(GPT=51)、脂肪肝和尿酸偏高,應該都是體重較重引起的,建議您可至減重門診就醫,說不定在減重後您的胸腹部疼痛可一併得到改善。



回覆日期:2022/12/03

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,胸部與胃之間的疼痛可能與多種因素有關,以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 疼痛的原因:
您提到的疼痛在蹲下後起來時出現,並且按壓到肌肉會有疼痛感,這可能與肌肉或橫膈膜的緊張有關。
長時間蹲下可能導致肌肉緊繃或痙攣,特別是在您提到的左側肚臍附近。
這種情況下,疼痛可能是由於肌肉的過度使用或姿勢不當所引起的。
再者,您提到的「胃敲擊有鼓音」可能暗示著腸道氣體積聚,這也可能導致不適感。

另外,雖然您已經進行過大腸鏡、胃鏡及腹部超音波檢查,且未發現異常,但仍需考慮其他可能的腸胃問題,例如胃食道逆流、胃炎或消化不良等。
這些情況有時候在檢查中不易被發現,但仍然可能引起胸部和上腹部的疼痛。

2. 胰臟癌或胰臟發炎的可能性:
依據您的年齡及目前的健康狀況,胰臟癌的風險相對較低。
胰臟炎通常會伴隨著其他明顯的症狀,如劇烈的腹痛、噁心、嘔吐等,並且在檢查中可能會顯示出異常的血液指標(如胰臟酵素升高)。
由於您的檢查結果顯示正常,且沒有明顯的胰臟症狀,因此胰臟癌或胰臟發炎的可能性不大。

3. 處置建議:
首先,建議您可以試著調整日常生活中的一些習慣,例如避免長時間蹲下,並注意保持良好的姿勢。
若疼痛持續或加劇,建議您再次就醫,並考慮尋求專科醫師的意見,例如腸胃科或家醫科,進一步檢查是否有潛在的腸胃問題。

此外,針對您的脂肪肝問題,建議您可以考慮減重及改善飲食習慣,這不僅有助於改善肝臟健康,也可能對胸部與胃部的疼痛有所幫助。
適度的運動、均衡的飲食(如減少油脂及糖分攝取)都是非常重要的。

若您在日常生活中發現有其他不適症狀,例如持續的噁心、嘔吐、體重減輕等,應儘快就醫檢查。
最後,保持良好的心理狀態,避免焦慮,因為心理因素也可能影響身體的感受。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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