腸繫膜上淋巴結腫大原因探討-肝膽腸胃科

CT（打顯影劑）報告指出腸繫膜上淋巴結？

因於海外腹部長期不適（腹脹）

上週於醫學中心照了下胸腔+腹部CT
報告指出肝膽脾腎胰臟無異常，但針對淋巴結指出Clustered enlarged superior mesenteric lymph nodes（血液腫瘤科醫師判斷 <1 cm)，想請問醫師會是什麼原因造成的？

報告：
CT （打顯影劑）
LIVER, BILIARY TRACT and SPLEEN: n. p.
PANCREAS: n. p.
URINARY TRACT, ADRENAL GLAND: n. p.
BOWEL LOOPS and PERRITONEAL & MESENTERY: n. p.
LYMPH NODES: > Clustered enlarged superior mesenteric lymph nodes.
OTHERS: n. p.
IMPRESSION - Clustered enlarged superior mesenteric lymph nodes.

我是於照CT前*兩週曾有急性腸胃炎，當時急診抽血報告
Neutrophil, Lymphocyte, CRP, WBC, Monocyte升高異常

隔兩天後針對急性腸胃炎抽血報告
CRP 3.256 mg/dL（相比5/17升高）Monocyte 仍稍高於正常值
Neutrophil, Lymphocyte, WBC恢復正常

想請問這會是造成上腸繫膜淋巴結腫大的原因嗎？還是有其他原因/其他病變（淋巴癌或是癌症轉移）需要考量嗎？

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/06/04

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

CT指出Clustered enlarged superior mesenteric lymph nodes（血液腫瘤科醫師判斷 <1 cm)成羣淋巴結腫大，大部份良性問題也可能嚴重問題引起。此位置近小腸及腸繫膜。原因常見包括感染（包括急性、慢性感染、病毒，細菌、結核菌、寄生蟲＇等感染）及發炎性疾病（發炎性腸道疾病、自體免疫疾病）引起。也可能因鄰近構造異常發炎造成反應性變化引起。急性慢性腸胃炎有可造成淋巴腫大。但有無其他疾病要追蹤檢查。有無淋巴癌或其他惡性要搭配臨床評估有無腹痛、體重減輕、發燒、夜間盜汗等症狀或家族史。淋巴結一般1公分以上形態不好要擔心癌症或轉移癌，必要時可切片確定診斷。建議追蹤檢查。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2025/06/04
資料來源：台灣e院 - CT（打顯影劑）報告指出腸繫膜上淋巴結

彙整補充說明

腸繫膜上淋巴結腫大是臨床上常見的現象，尤其是在腹部不適的患者中。
根據您的描述，您在海外經歷了長期的腹部不適，並且在CT檢查中發現了上腸繫膜淋巴結腫大，這可能與您之前的急性腸胃炎有關。

首先，淋巴結的腫大通常是身體對於感染或發炎的反應。
急性腸胃炎可能是由病毒、細菌或寄生蟲引起的，這些病原體會刺激淋巴系統，導致淋巴結腫大。
您提到的CT報告中，淋巴結的大小小於1公分，這通常被認為是良性的，且在感染或發炎後，淋巴結的腫大是常見的現象。

在急性腸胃炎的情況下，身體的免疫系統會針對感染進行反應，這會導致白血球（如中性球和淋巴球）的增加，並且CRP（C反應蛋白）也會上升，這是身體發炎的指標。
您的檢查結果顯示，雖然CRP和單核球的數值仍稍高，但中性球和淋巴球已恢復正常，這可能表示您的身體正在從急性腸胃炎中恢復。

然而，淋巴結腫大也可能由其他原因引起，包括但不限於：
1. 慢性感染：如結核或某些病毒感染。

2. 自體免疫疾病：如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎等。

3. 腫瘤：包括淋巴癌或其他癌症的轉移。

在您的情況中，因為淋巴結的腫大是群聚在上腸繫膜，且大小小於1公分，這通常不會立即引起對惡性腫瘤的擔憂，但仍需根據臨床症狀進行評估。
如果您有體重減輕、持續發燒、夜間盜汗等症狀，則需要進一步檢查以排除惡性病變的可能性。

建議您持續觀察淋巴結的變化，並與醫生保持聯繫。
如果腫大持續存在或有變化，則可能需要進一步的檢查，如超音波或切片檢查，以確定腫大的原因。
此外，保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運動，並定期進行健康檢查，對於維持身體健康是非常重要的。

總之，腸繫膜上淋巴結的腫大很可能與您之前的急性腸胃炎有關，但仍需根據臨床情況進行評估，必要時進一步檢查以排除其他潛在的病因。
希望您能早日康復！