持續肩頸痠痛後注射止痛針，手腳無力該如何處理？-神經內科

手腳無力？

主任好，上個月底由於持續近一年的肩頸酸痛去往復健科看診，醫師認為是小面關節問題於是在頸椎附近施打止痛針，打完針後沒有覺得疼痛感下降反而是兩天後出現右手寫字無力感覺些微異常的情況，緊接著右腳掌也跟著出現無力的情況，回診詢問醫師他認為手的部分應該是打針有傷害到臂神經叢，腳的部分應該是我太緊張了，請我在觀察，爾後一週後症狀有好轉消失，但前天晚上洗完熱水澡後症狀又出現，這次也是右手右腳雷同的症狀，想請問醫生這樣子要怎麼處理比較好呢？由於這種好了又復發的情況讓我擔心會不會是多發性硬化症，實在是很焦慮，謝謝醫師撥空回覆

小周，20~29歲男性，詢問日期：2025/06/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小周先生您好：
您提到“爾後一週後症狀有好轉消失，但前天晚上洗完熱水澡後症狀又出現，這次也是右手右腳雷同的症狀，想請問醫生這樣子要怎麼處理比較好呢？由於這種好了又復發的情況讓我擔心會不會是多發性硬化症”
您擔心的多發性硬化症...在台灣屬於罕見疾病。
多發性硬化症有好幾型，大部分的患者屬於反覆發作型（Relapsing and remitting MS）意即像麻木感、無力、步履不穩等症狀快速發生，經治療後或自然地痊癒，一段時間後又再發生。
臨床上會藉由一些儀器來協助診斷：例如誘發電位(VEP)，核磁共振（MRI), 腦脊液檢查(CSF)
至於神經損傷部分可藉由神經傳導與肌電圖（NCS/EMG）：釐清手部是否為臂神經叢損傷。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療。
尤其可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/06/08
資料來源：台灣e院 - 手腳無力

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先我想強調的是，持續的肩頸酸痛及隨之而來的手腳無力感，確實需要引起重視。
您提到的症狀在接受止痛針後出現，可能與注射部位的神經受損有關，尤其是臂神經叢的損傷，這可能會導致手臂的無力感和異常感覺。

在您接受注射後，若出現手腳無力，這可能是由於注射過程中對神經的壓迫或損傷所引起的。
醫師的初步判斷是合理的，但如果症狀持續或反覆出現，建議您進一步進行詳細的檢查。
這包括神經傳導速度測試（NCS）和肌電圖（EMG），這些檢查可以幫助評估神經的功能及是否存在損傷。

至於您提到的多發性硬化症（MS），這是一種中樞神經系統的疾病，通常會出現反覆發作的神經症狀，如麻木、無力、視力模糊等。
雖然在台灣相對少見，但如果您有持續的神經症狀，建議您尋求神經內科醫師的評估。
醫師可能會建議進行核磁共振（MRI）檢查，以排除多發性硬化症或其他中樞神經系統的疾病。

另外，您提到在洗完熱水澡後症狀再次出現，這可能與血液循環有關。
熱水澡可能會導致血管擴張，進而影響到神經的血液供應，特別是如果您在洗澡時姿勢不當，可能會加重神經的壓迫感。
建議您在洗澡時注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適時休息。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 休息與姿勢調整：避免長時間保持同一姿勢，特別是低頭或肩膀緊繃的姿勢。
適時休息，讓肩頸肌肉放鬆。

2. 物理治療：持續進行物理治療，並告知治療師您的症狀，讓他們能夠針對性地調整治療計劃。

3. 藥物治療：若疼痛持續，您可以詢問醫師是否需要使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥來緩解不適。

4. 心理支持：由於症狀的反覆出現可能會引起焦慮，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您更好地應對這些情緒。

總之，持續的症狀需要進一步的檢查與評估，建議您儘快就醫，並與專科醫師討論您的情況。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！