手腳無力?
主任好,上個月底由於持續近一年的肩頸酸痛去往復健科看診,醫師認為是小面關節問題於是在頸椎附近施打止痛針,打完針後沒有覺得疼痛感下降反而是兩天後出現右手寫字無力感覺些微異常的情況,緊接著右腳掌也跟著出現無力的情況,回診詢問醫師他認為手的部分應該是打針有傷害到臂神經叢,腳的部分應該是我太緊張了,請我在觀察,爾後一週後症狀有好轉消失,但前天晚上洗完熱水澡後症狀又出現,這次也是右手右腳雷同的症狀,想請問醫生這樣子要怎麼處理比較好呢?
由於這種好了又復發的情況讓我擔心會不會是多發性硬化症,實在是很焦慮,謝謝醫師撥空回覆
小周,20~29歲男性,詢問日期:2025/06/08
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小周先生您好:您提到“爾後一週後症狀有好轉消失,但前天晚上洗完熱水澡後症狀又出現,這次也是右手右腳雷同的症狀,想請問醫生這樣子要怎麼處理比較好呢?
由於這種好了又復發的情況讓我擔心會不會是多發性硬化症”您擔心的多發性硬化症...在台灣屬於罕見疾病。
多發性硬化症有好幾型,大部分的患者屬於反覆發作型(Relapsing and remitting MS)意即像麻木感、無力、步履不穩等症狀快速發生,經治療後或自然地痊癒,一段時間後又再發生。
臨床上會藉由一些儀器來協助診斷:例如誘發電位(VEP),核磁共振(MRI), 腦脊液檢查(CSF)至於神經損傷部分可藉由神經傳導與肌電圖(NCS/EMG):釐清手部是否為臂神經叢損傷。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療。
尤其可以找周邊神經科的神內醫師,對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內 江俊宜 醫師 關心您
回覆日期:2025/06/08
彙整補充說明
您好,小周先生:
針對您提到的肩頸痠痛、手腳無力的情況,首先要了解這些症狀可能的原因及處理方式。
您提到在注射止痛針後症狀有好轉,但隨著時間的推移,尤其是在洗完熱水澡後又出現了相似的症狀,這樣的情況確實讓人感到困擾。
首先,肩頸痠痛和手腳無力的症狀可能與多種因素有關,包括肌肉疲勞、姿勢不良、神經壓迫或是其他內科疾病。
您提到的多發性硬化症(MS)雖然在台灣屬於罕見疾病,但如果有反覆發作的麻木感、無力等症狀,確實需要進一步的檢查來排除這種可能性。
建議的處理方式:
1. 尋求專業醫療意見:
- 建議您尋找神經內科醫師進行詳細的評估,尤其是針對多發性硬化症的檢查。
醫師可能會建議進行核磁共振(MRI)檢查,以觀察腦部及脊髓是否有病變。
此外,誘發電位(VEP)及腦脊液檢查(CSF)也可能是必要的檢查項目。
2. 進行神經傳導與肌電圖檢查:
- 這些檢查可以幫助評估您的神經功能,了解是否存在神經損傷或是其他問題。
特別是針對手部的症狀,這些檢查能夠提供重要的診斷資訊。
3. 生活方式的調整:
- 在日常生活中,注意保持正確的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,尤其是低頭或坐姿。
每隔一段時間起身活動,進行簡單的頸部和肩部伸展運動,有助於減少肌肉緊繃。
4. 熱敷與冷敷:
- 在感到肩頸痠痛時,可以考慮使用熱敷來放鬆肌肉,或是冷敷來減少發炎。
熱敷通常適合於慢性疼痛,而冷敷則適合於急性疼痛或腫脹。
5. 藥物治療:
- 如果症狀持續影響生活品質,醫師可能會考慮開立非類固醇抗炎藥物(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
若有必要,還可以考慮物理治療,透過專業的指導來改善肌肉的功能和強度。
6. 心理健康的考量:
- 有時候,心理因素如壓力、焦慮等也會影響身體的感受。
建議您可以尋求心理諮詢,幫助減輕心理壓力,進而改善身體的症狀。
最後,請您不要過度焦慮,因為許多症狀可能是由於肌肉疲勞或姿勢不良所引起的,透過適當的檢查和治療,通常能夠得到改善。
希望您能早日康復,若有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康平安!
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