想詢問關於大便出血的原因？
醫師您好，這兩年來我時常有大便出血的狀況，具體來說如下1.每次持續1~2周不等，之後突然就不流血了，不流血期間可能是數周~數月，基本就重複這個過程2.大便時血是用流的，很常整個馬桶都是血(血是鮮紅色)，但不流血的時候就完全沒有血3.沒有任何痛、搔癢、不適的感覺，也沒有異物感或者東西突出肛門外4.大便順暢不硬，大便頻率基本都是1~2天一次，每次大便時間不會超過5分鐘這段期間有看過幾次不同的醫生，都是告知可能是痔瘡而已，然後吃軟便和止血藥但就像上面提到的，就算放著不管，隔幾天後也時常就不流血了，大便也是本來就不硬，沒有排便困難醫生告知要溫水坐浴、多吃蔬菜水果、多喝水、多運動等等，也都有照做，但症狀還是一直反覆出現也有做過糞便潛血，結果是沒有異常最後醫生是告知除非有併發其他症狀(排便習慣改變、貧血、疼痛等)，不然就讓他流，影響不大但畢竟每次大便看到很多血心裡還是會怕怕的，也有上網查過相關資料發現絕大部分都會有不適感或者其他症狀，沒有任何症狀但血就是一直流的情況幾乎沒有所以想請問醫生，這可能是甚麼原因導致的? 是否真的就是沒有其他症狀就能不用理他?謝謝您的回答
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2025/06/19
張書豪 醫師回覆-外科
你所描述的情況可能屬於內痔反覆性出血。
週期性、鮮紅色、無痛性多量出血，常見於第二至第三度內痔。
內痔表面是柱狀上皮，對刺激不敏感，因此即使出血量多，仍可能無痛無異物感。
出血可能與排便時局部壓力改變、靜脈曲張破裂有關，破裂處癒合後暫時不流血，待下一次壓力變化或血管擴張再次破裂出血。
若反覆出血造成生活上的困擾，可以先做大腸鏡排除排除其他病因（如腫瘤、息肉等），之後做痔瘡的治療（如橡皮筋結紮、紅外線或雷射凝固術、手術切除等）。
回覆日期：2025/06/19
彙整補充說明
大便出血的情況，尤其是無痛且血色鮮紅，通常讓人感到擔憂。
根據你所描述的情況，這可能與內痔有關。
內痔是由於直腸內部的靜脈曲張所引起，當這些靜脈受到壓力時，可能會破裂並導致出血。
由於內痔的表面是柱狀上皮，對於疼痛的感受不敏感，因此即使出血量較多，患者也可能不會感到疼痛或不適。
可能的原因
1. 內痔：如前所述，內痔是最常見的原因之一。
它通常在排便時因為壓力變化而出血，血液呈鮮紅色，且不伴隨疼痛。
2. 肛裂：雖然你提到無痛，但有時候小的肛裂在初期可能不會引起明顯的疼痛，尤其是如果裂口較小。
3. 腸道息肉或腫瘤：雖然在年輕人中較少見，但仍有可能性。
這些情況通常伴隨其他症狀，但不排除出現無痛出血的情況。
4. 消化道其他問題：如炎症性腸病等，這些情況可能會導致出血，但通常會伴隨其他症狀。
處理方式
1. 生活方式調整：
- 飲食：增加纖維攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
- 運動：定期運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的風險。
- 避免久坐：長時間坐著可能會增加肛門區域的壓力，建議定期起身活動。
2. 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門區域的不適，並促進血液循環，有助於減少出血的情況。
3. 藥物治療：如果出血情況持續，可以考慮使用藥局販售的痔瘡塞劑，這些產品通常含有局部麻醉劑或消炎成分，可以減輕不適感。
4. 醫療檢查：如果出血情況持續或加重，建議儘早就醫，進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的病因，如腫瘤或息肉。
這是非常重要的步驟，特別是當出血量較多或伴隨其他症狀時。
結論
大便出血的情況不容忽視，尤其是當它反覆出現時。
雖然內痔是常見的原因，但仍需排除其他可能的病因。
保持健康的生活方式，定期檢查身體狀況，及時就醫，都是維護腸道健康的重要措施。
希望你能早日恢復健康，並且在生活中保持良好的飲食和運動習慣。
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