長期大便不乾淨、肛門異物感及腹痛拉肚子，可能是大腸癌嗎？-肝膽腸胃科

大腸、大便問題？

醫師您好
我從三年前就隱約有大便大不乾淨的感覺，有時候會想大卻大不出來、突然拉肚子（中醫生說是太緊張壓力太大的緣故，但現在仍沒改善，而且現在在放暑假不會有壓力）。每天早上習慣上大號（一天一次）每次都要上很久，因為感覺一直大不乾淨。而且肛門有一顆圓圓的東西（沒有流血大便也沒有）
上上週開始出現晚上會肚子痛拉肚子、動不動就想拉肚子、大腸的地方會痛、腸子變得很脆弱的感覺，（今天看中醫師也加了一些關於腸胃的藥材）。請問為什麼會這樣？很擔心是癌症會死掉⋯⋯
有時候慢跑的時候大腸左側會很痛痛到不得不停下來用走的，（有時候運動腰部就會痛）；趴在床上的時候，肚子也會不太舒服。
備註：我的身高體重適中不常吃高油高糖食物也有喝足夠的水作息也算正常。
想請問會不會是大腸癌？（沒有家族史）
謝謝醫生的耐心回答

Hannah，10~19歲女性，詢問日期：2025/07/08

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

Hannah小姐您好
您的狀況可能還是得上醫院給醫師評估，雖然不是癌症好發年紀，但是還是得考慮其他大腸疾患，腸胃可醫師應改可以提供您必較好的解決方式。謝謝您的提問

回覆日期：2025/07/08
資料來源：台灣e院 - 大腸、大便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您已經有三年的大便不乾淨的感覺，並且最近出現了肛門異物感、腹痛及拉肚子的情況。
這些症狀確實讓人感到擔憂，尤其是對於大腸癌的可能性。
然而，根據目前的醫學知識，您年輕且沒有家族史，這些因素使得大腸癌的風險相對較低。

首先，長期的大便不乾淨感和排便困難，可能與腸躁症（又稱腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘或腹瀉交替發作）等症狀。
這種情況常常與壓力、焦慮或生活方式有關。
儘管您目前在放暑假，可能仍然有潛在的心理壓力或生活習慣的影響。

其次，肛門異物感可能是由於痔瘡、肛裂或其他肛門周圍的問題引起的。
即使您沒有流血的情況，這些問題仍然可能導致不適感。
建議您可以考慮尋求專業的肛腸科醫師進行檢查，以排除這些可能性。

至於腹痛和拉肚子的情況，這可能與腸道的炎症或感染有關，或是腸道對某些食物的敏感反應。
您提到的「腸子變得很脆弱的感覺」可能是腸道功能不穩定的表現，這在腸躁症患者中是常見的。

在這種情況下，建議您可以嘗試以下幾種方法來改善症狀：
1. 飲食調整：保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取（如全穀類、蔬菜和水果），這有助於改善腸道健康。
避免高油、高糖的食物，這些食物可能會加重腸道的不適。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於腸道的正常運作非常重要。

3. 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

4. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助，這對於改善腸道症狀也有正面影響。

5. 醫療檢查：如果症狀持續或加重，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，如腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

總結來說，雖然您的症狀讓人擔心，但大腸癌的可能性相對較低。
透過適當的飲食、生活方式調整及必要的醫療檢查，您應該能夠改善目前的狀況。
保持良好的心情和健康的生活習慣是非常重要的，祝您早日康復！