右上肺部空洞？
沈醫師您好：上個月體檢的X光顯示我右上肺部有局部霧狀影像，所以我前往胸腔內科複檢，醫師說看起來不像霧狀，而是有兩顆空洞，靠近右上肺部邊緣，且空洞邊緣圓滑，有可能是細菌、病毒或黴菌感染，我在體檢前10天確實有感冒，但沒有發燒、咳嗽也還好、喉嚨很痛、痰也還好，且醫師也調了兩年前體檢的X光照片是非常乾淨的，想請問：1.如果兩年前的X光照片沒有異狀，為什麼今年的會出現兩顆空洞，蠻明顯的，且醫師還說下面看起來也有幾顆比較小的。
2.兩年前作的體檢還作了肺功能檢查，數值→FVC：3.3
3、FVC% predicted：99.
7、FEV1：2.9
9、FEV1% predicted：104.
5、FEV1/FVC：89.79，結果正常，如果是惡性的，在這兩年間有可能變化這麼快嗎?3.我大約一年前開始游泳，如果是肺部感染，有可能是因為游泳造成的嗎?4.醫生有安排8/1照CT，因為還有三個禮拜所以我很不安，且也怕照出來有更嚴重的問題(例如肺結節、GGO)以上問題，謝謝。
李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/14
彙整補充說明
右上肺部空洞的形成原因可以相當複雜，通常涉及多種潛在的病理狀況。
根據您提供的情況，右上肺部的空洞可能是由於過去的肺部感染（如肺結核或肺炎）所留下的慢性病灶，或是由於其他原因如肺癌、肺膿瘍等引起的肺組織破壞。
首先，肺結核是造成肺部空洞的常見原因之一。
結核菌感染後，可能會導致肺組織的破壞，形成空洞。
這種情況通常需要長期的抗結核治療，並且在治療過程中，患者可能會經歷一段時間的無症狀期，這使得診斷變得更加困難。
此外，肺結核的潛伏期可以從幾週到幾個月不等，因此即使目前沒有典型的症狀，也不代表感染是近期的事。
除了肺結核，其他感染性疾病如肺膿瘍（由細菌感染引起的膿腫）也可能導致肺部空洞的形成。
肺癌則是另一個需要考慮的可能性，尤其是在有吸煙史或其他危險因素的患者中。
肺癌可能會導致肺組織的破壞，形成空洞或腫塊。
在診斷方面，胸部X光片和CT掃描是初步評估肺部狀況的重要工具，但這些影像學檢查只能提供初步的線索，無法確定具體的病因。
通常，醫生會建議進一步的檢查，如痰液檢查、支氣管鏡檢查或甚至肺切片，以便獲得更準確的診斷。
痰液檢查對於確診肺結核特別重要，因為結核菌的存在可以通過痰液檢測來確認。
如果您有右上肺部空洞的情況，建議您儘快就醫，並與胸腔內科醫生進行詳細的討論。
醫生會根據您的病史、影像學檢查結果以及其他檢查結果來制定適合您的治療計劃。
及早診斷和治療對於改善預後至關重要。
最後，對於您提到的肩膀酸痛、腰痛和小腿抽筋等症狀，這些可能與肺部問題無直接關聯，但也不容忽視。
這些症狀可能與肌肉或神經的問題有關，建議您在就診時也向醫生提及這些症狀，以便進行全面的評估。
希望您能早日康復，保持健康！
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