右上肺部空洞原因探討-胸腔內科

右上肺部空洞？

沈醫師您好：

上個月體檢的X光顯示我右上肺部有局部霧狀影像，所以我前往胸腔內科複檢，醫師說看起來不像霧狀，而是有兩顆空洞，靠近右上肺部邊緣，且空洞邊緣圓滑，有可能是細菌、病毒或黴菌感染，我在體檢前10天確實有感冒，但沒有發燒、咳嗽也還好、喉嚨很痛、痰也還好，且醫師也調了兩年前體檢的X光照片是非常乾淨的，想請問：

1.如果兩年前的X光照片沒有異狀，為什麼今年的會出現兩顆空洞，蠻明顯的，且醫師還說下面看起來也有幾顆比較小的。
2.兩年前作的體檢還作了肺功能檢查，數值→FVC：3.33、FVC% predicted：99.7、FEV1：2.99、FEV1% predicted：104.5、FEV1/FVC：89.79，結果正常，如果是惡性的，在這兩年間有可能變化這麼快嗎?
3.我大約一年前開始游泳，如果是肺部感染，有可能是因為游泳造成的嗎?
4.醫生有安排8/1照CT，因為還有三個禮拜所以我很不安，且也怕照出來有更嚴重的問題(例如肺結節、GGO)

以上問題，謝謝。

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/14

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好：
敝院可安排您住院診察，還需影像才能給您建議。
若不安即就診，不然建議您照原醫師診療回診即可，敬祝安康。

回覆日期：2025/07/14
資料來源：台灣e院 - 右上肺部空洞

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的狀況。

1. 關於右上肺部空洞的出現：您提到兩年前的X光檢查結果正常，而這次卻發現有兩顆空洞。
這種情況可能有幾個原因。
首先，肺部的病變可以在短時間內發展，尤其是感染性病變，如肺結核、肺膿腫或其他細菌、病毒或黴菌感染。
這些病變可能在短期內導致肺組織的破壞，形成空洞。
其次，某些慢性疾病（如肺癌）也可能在短時間內出現明顯的變化，但這通常伴隨其他症狀。
您提到的空洞邊緣圓滑，這在影像學上可能提示為慢性病變或感染，而非惡性腫瘤的典型特徵。

2. 惡性病變的快速變化：根據您的肺功能檢查結果，顯示一切正常，這在某種程度上降低了惡性病變的可能性。
雖然某些癌症可以在短時間內進展，但通常會伴隨其他症狀，如持續咳嗽、體重減輕、食慾不振等。
若您在這兩年間沒有出現這些症狀，則惡性病變的可能性相對較低。

3. 游泳與肺部感染的關聯：游泳本身不太可能直接導致肺部感染，但如果在游泳時吸入了受污染的水，或在不潔的環境中游泳，則有可能增加感染的風險。
此外，若您在游泳後感到不適，可能是因為水中的細菌或黴菌引起的呼吸道感染，但這通常不會直接導致肺部空洞的形成。

4. 關於CT檢查的焦慮：您提到醫生安排了CT檢查，這是進一步評估肺部狀況的重要步驟。
CT掃描能提供更詳細的影像，有助於醫生判斷空洞的性質及其可能的原因。
雖然等待檢查的過程可能會讓人感到焦慮，但這是了解病情的重要一步。
建議您在此期間保持良好的心態，並與醫生保持溝通，隨時詢問有關檢查的問題。

總結來說，右上肺部的空洞可能由多種原因引起，包括感染或慢性病變。
雖然您目前的症狀不明顯，但進一步的CT檢查將有助於確定病因。
建議您在等待檢查的同時，保持健康的生活方式，並定期與醫生進行後續的討論和檢查。
希望您能早日獲得明確的診斷，並祝您健康！