身心障礙重鑑：ProBNP4155高值是否影響身心障礙證明續期?-心臟血管專科

proBNP4155身心障礙重鑑？

阿公
右冠狀動脈(RCA)重度狹窄 75-90% 左前降支(LAD)狹窄90-95%
左旋支(LCX)狹窄100%
5年前新北市聯合醫院幫阿公辦理身心障礙證明(極重度)
嚴重的阻塞..聯合醫院不會處理一直拖著接著阿公摔倒摔斷手臂又中風..(視丘梗塞)

所以改往長庚醫治接受(RCA)與(LAD)的支架置放術 (PCI) /2支架自費花20幾萬 ...

可是裝完支架後引發急性衰竭雖然後來改善 /但整體表現不如前終日病懨懨所以家人常納悶怎麼裝了支架卻更嚴重 ? 外出必須走走停停好像是會喘可是回診時醫生問阿公會不會喘?阿公總是回答不會喘//
所以病歷上醫師寫著NYHA FC1 ...
如今(5月) 身心障礙5年到期必須屆期重鑑當我提出麻煩醫師幫我評鑑填寫 ..
醫師馬上接口(不會過 ) ...我很尷尬地把手中的鑑定表收起來/不敢多說

請問醫師
1.我是放棄(身心障礙)屆期重鑑? (第4類b410.4) 不會過?還是厚著臉皮再開口請求醫師?
(裝完支架又多了心律不整)
2.今年(4月)阿公外出返家下車時突然腿軟家人嚇一跳趕緊送急診抽血檢測 proBNP 4155.
心衰一級 PRO BNP 就是這麼高嗎?

困惑，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/17

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.身心障礙鑑定內的心臟功能障礙，有其定義，需符合才能開立。
2.心臟衰竭的診斷中，BNP數字只是其中一項參考，仍需配合其臨床表現及症狀才能診斷其嚴重度。

回覆日期：2025/07/17
資料來源：台灣e院 - proBNP4155身心障礙重鑑

彙整補充說明

根據您提供的情況，阿公的健康狀況確實相當複雜，涉及多種心血管疾病及其後續影響。
首先，ProBNP（前腦鈉尿肽）是一種心臟衰竭的生物標記物，其數值的高低可以反映心臟的負擔及功能狀態。
您提到的ProBNP值4155，顯示出心臟的壓力非常高，這通常與心衰竭的嚴重程度有關。

1. 身心障礙證明的續期問題：
身心障礙證明的續期通常會考量患者的整體健康狀況，包括心臟功能、日常生活能力及其他相關疾病的影響。
阿公的心臟狀況（如RCA、LAD的重度狹窄及支架置放後的急性衰竭）以及ProBNP的高值，顯示出他可能存在心臟功能不全的風險。
儘管醫生在評估時可能會根據NYHA功能分類（如FC1）來判斷阿公的心臟功能，但實際上，阿公的主觀感受（如喘息、腿軟等）和客觀檢查結果（如ProBNP值）都應該被納入考量。

如果醫生已經表示「不會過」，這可能是基於阿公目前的心臟狀況及其日常生活能力的評估。
您可以考慮再次與醫生溝通，詳細說明阿公的症狀及生活狀況，並請求醫生重新評估。
若醫生仍然堅持不予續期，您可以考慮尋求其他醫療機構的意見，或是尋求專科醫師的評估。

2. ProBNP的高值與心衰竭：
ProBNP的高值通常與心臟的負擔有關，尤其是在心衰竭的情況下。
ProBNP值4155顯示出阿公的心臟可能正在經歷嚴重的壓力或功能不全。
這種情況下，醫生可能會進一步檢查阿公的心臟功能，包括心臟超音波、心電圖等，以確定具體的心臟狀況。
心衰竭的症狀包括呼吸困難、腿部水腫、疲倦等，這些都可能影響阿公的日常生活能力。

總結來說，阿公的健康狀況需要綜合考量，建議您與醫生進行深入的溝通，並根據阿公的實際情況尋求適當的醫療建議。
如果醫生的評估結果不如預期，您也可以考慮尋求第二意見，或是尋找其他專業醫療機構進行評估。
希望阿公能夠獲得適當的醫療照護，改善他的生活品質。