proBNP4155身心障礙重鑑？
阿公右冠狀動脈(RCA)重度狹窄 75-90% 左前降支(LAD)狹窄90-95%左旋支(LCX)狹窄100%5年前 新北市聯合醫院 幫阿公辦理身心障礙證明(極重度)嚴重的阻塞..聯合醫院 不會處理 一直拖著 接著 阿公摔倒 摔斷手臂 又中風..(視丘梗塞)所以改往長庚醫治 接受(RCA)與(LAD)的支架置放術 (PCI) /2支架自費花20幾萬 ...可是裝完支架後 引發急性衰竭 雖然後來改善 /但整體表現不如前 終日病懨懨 所以家人常納悶怎麼裝了支架卻更嚴重 ? 外出必須走走停停 好像是會喘 可是回診時 醫生問阿公會不會喘?阿公總是回答不會喘//所以病歷上 醫師寫著NYHA FC1 ...如今(5月) 身心障礙5年到期 必須 屆期重鑑 當我 提出 麻煩醫師幫我評鑑填寫 ..醫師馬上接口(不會過 ) ...我很尷尬地把手中的鑑定表收起來/不敢多說請問醫師1.我是放棄(身心障礙)屆期重鑑? (第4類b410.4) 不會過?還是厚著臉皮再開口請求醫師?(裝完支架又多了 心律不整)2.今年(4月)阿公外出返家 下車時突然腿軟 家人嚇一跳趕緊送急診 抽血檢測 proBNP 4155.心衰一級 PRO BNP 就是這麼高嗎?
困惑，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/17
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
1.身心障礙鑑定內的心臟功能障礙，有其定義，需符合才能開立。
2.心臟衰竭的診斷中，BNP數字只是其中一項參考，仍需配合其臨床表現及症狀才能診斷其嚴重度。
回覆日期：2025/07/17
彙整補充說明
在身心障礙重鑑的過程中，ProBNP（前腦鈉尿肽）數值的高低確實可能影響心臟功能的評估，進而影響身心障礙證明的續期。
ProBNP是一種由心臟釋放的激素，通常在心臟功能不全的情況下會升高，特別是在心臟衰竭的患者中。
當ProBNP數值高於正常範圍時，通常表示心臟的負擔增加，可能存在心臟衰竭或其他心臟疾病的風險。
首先，根據身心障礙鑑定的標準，心臟功能障礙的定義是根據多項指標來評估的，包括臨床症狀、心臟影像學檢查（如心臟超音波）、以及生化指標（如ProBNP）。
因此，單一的ProBNP數值並不足以獨立決定心臟功能的狀態，必須結合患者的臨床表現與其他檢查結果來進行全面評估。
如果ProBNP的數值為4155，這是一個相對較高的數值，可能提示心臟功能存在問題。
在這種情況下，醫師會進一步評估患者的症狀，例如是否有呼吸困難、水腫、疲倦等心衰竭的臨床表現。
如果患者在日常生活中出現明顯的功能障礙，這可能會影響到身心障礙證明的續期。
此外，心臟衰竭的診斷不僅依賴於BNP數字，還需要考慮患者的整體健康狀況、其他合併症、以及治療的反應等因素。
若患者在接受治療後，ProBNP數值有所改善，且臨床症狀也有所緩解，則可能對身心障礙證明的續期有正面的影響。
在進行身心障礙重鑑時，建議患者與醫師充分溝通，提供完整的病歷資料，包括過去的心臟病史、目前的症狀、以及接受的治療情況。
這樣可以幫助醫師更準確地評估患者的身心狀況，並做出適當的鑑定。
最後，若您對於身心障礙證明的續期有疑慮，建議尋求專業醫療機構的意見，並進行必要的檢查與評估，以確保能夠獲得正確的診斷與適當的支持。
身心障礙的評估是一個綜合性的過程，需考量多方面的因素，才能做出最符合患者需求的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助。
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