幽門狹窄？
醫師診斷為因十二指腸潰瘍造成幽門狹窄，且胃鏡無法進入十二指腸，本人雖常有嗝氣症狀，尚無明顯腹痛、嘔吐情形，且排便一天2-3次，經轉介外科評估開刀，在照電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估可再觀察。
惟醫囑如有明顯腹痛及嘔吐情形，應儘速就醫，恐有需開刀情形。
經查台灣近年因PPI等藥問世後，已少有因潰瘍致幽門狹窄情形(不知是否屬實)，但網路文獻甚少，多是減重類手術，故想請教因潰瘍致幽門狹窄治療的手術方式有哪些？
如胃空腸手術、胃空腸吻合術、胃繞道手術(手術名稱不確定)等，國內有哪些醫院曾做過這些手術？
如有需要開刀治療，要早點開還是晚點開刀，年齡須否一併考量？
以免有嚴重症狀時才評估手術方式，謝謝。
小明，50~59歲男性，詢問日期：2025/07/29
李清龍 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部花蓮醫院 外科 主任（一般外科兼胃腸外科）
您好:如醫師診斷為潰瘍造成幽門狹窄。
依症狀嚴重程度，(如腹脹、嘔吐、食慾變差)。
如症狀不會造成日常生活困擾，以保持不開刀為主，並定期胃鏡檢查及檢查是否有幽門桿菌感染。
開刀方式建議先至醫院外科門診做諮詢為好。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期：2025/07/29
彙整補充說明
您好！針對您提到的十二指腸潰瘍導致幽門狹窄的情況，這是一個相對複雜的問題，涉及到潰瘍的病因、症狀的嚴重程度以及治療方式的選擇。
以下是一些相關的醫學知識與建議，希望能對您有所幫助。
首先，十二指腸潰瘍是指發生在十二指腸的潰瘍，常見的病因包括幽門桿菌感染、長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、過度飲酒、吸煙等。
當潰瘍未能得到有效控制時，可能導致幽門狹窄，這會影響食物的通過，造成腹脹、噁心、嘔吐等症狀。
在治療方面，對於因十二指腸潰瘍引起的幽門狹窄，首先應該進行保守治療。
這包括使用質子泵抑制劑（PPI）來減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合，並且定期進行胃鏡檢查以監測潰瘍的狀況。
如果症狀輕微且不影響日常生活，則可以選擇觀察，並在必要時進行飲食調整，例如採取低纖維、易消化的飲食。
然而，當出現明顯的症狀，如持續的腹痛、嘔吐或食慾不振時，則需要考慮手術治療。
手術的選擇通常包括胃空腸吻合術或幽門切除術等。
這些手術的目的是解除幽門狹窄，恢復食物的正常通過。
手術的時機也非常重要，通常建議在症狀加重之前進行手術，以避免潛在的併發症，如完全阻塞或潰瘍穿孔。
至於年齡的考量，年輕患者通常手術後恢復較快，而年長患者可能因為合併症或其他健康問題，手術風險相對較高。
因此，手術的決策應該綜合考量患者的年齡、整體健康狀況及潰瘍的嚴重程度。
在台灣，許多醫院都有進行這類手術的經驗，包括大型醫學中心如台大醫院、榮總醫院等，這些醫院的腸胃外科部門通常具備相當的技術與經驗。
最後，無論是選擇保守治療還是手術，與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
定期檢查、遵從醫囑、調整生活方式，這些都是促進健康的重要因素。
如果您有任何疑慮或症狀加重，請儘速就醫，確保能夠得到及時的診斷與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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