十二指腸潰瘍導致幽門狹窄：治療方式與開刀時間考量-外科

幽門狹窄？

醫師診斷為因十二指腸潰瘍造成幽門狹窄，且胃鏡無法進入十二指腸，本人雖常有嗝氣症狀，尚無明顯腹痛、嘔吐情形，且排便一天2-3次，經轉介外科評估開刀，在照電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估可再觀察。惟醫囑如有明顯腹痛及嘔吐情形，應儘速就醫，恐有需開刀情形。經查台灣近年因PPI等藥問世後，已少有因潰瘍致幽門狹窄情形(不知是否屬實)，但網路文獻甚少，多是減重類手術，故想請教因潰瘍致幽門狹窄治療的手術方式有哪些？如胃空腸手術、胃空腸吻合術、胃繞道手術(手術名稱不確定)等，國內有哪些醫院曾做過這些手術？如有需要開刀治療，要早點開還是晚點開刀，年齡須否一併考量？以免有嚴重症狀時才評估手術方式，謝謝。

小明，50~59歲男性，詢問日期：2025/07/29

李清龍醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主任（一般外科兼胃腸外科）

您好:
如醫師診斷為潰瘍造成幽門狹窄。依症狀嚴重程度，(如腹脹、嘔吐、食慾變差)。如症狀不會造成日常生活困擾，以保持不開刀為主，並定期胃鏡檢查及檢查是否有幽門桿菌感染。
開刀方式建議先至醫院外科門診做諮詢為好。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2025/07/29
資料來源：台灣e院 - 幽門狹窄

彙整補充說明

十二指腸潰瘍導致幽門狹窄的情況，確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
幽門狹窄是指幽門部位的狹窄，可能會導致食物從胃進入十二指腸的過程受到阻礙，進而引發一系列的消化問題。
根據您的描述，您目前的症狀主要是嗝氣，並未出現明顯的腹痛或嘔吐，這在某種程度上是個好消息，因為這意味著目前的狀況尚未達到緊急需要手術的程度。

治療方式
對於因十二指腸潰瘍引起的幽門狹窄，治療方式主要分為保守治療和手術治療。
保守治療通常包括：
1. 藥物治療：使用質子泵抑制劑（PPI）來減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
這類藥物的使用確實在近年來減少了因潰瘍引起的幽門狹窄情況。

2. 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，保持規律的飲食習慣。

3. 定期檢查：如定期進行胃鏡檢查，以監測潰瘍的狀況及幽門狹窄的變化。

如果保守治療無法改善症狀，或出現腹痛、嘔吐等情況，則可能需要考慮手術。
手術方式包括：
1. 胃空腸吻合術：這是一種常見的手術方式，通過將胃與空腸直接連接，繞過幽門，從而改善食物通過的問題。

2. 幽門擴張術：這是一種內視鏡下的手術，通過擴張幽門來改善狹窄情況。

3. 胃切除術：在某些情況下，可能需要進行部分胃切除，這通常是針對嚴重的潰瘍或腫瘤情況。

開刀時間考量
關於手術的時機，通常建議在出現明顯症狀（如腹痛、嘔吐、體重減輕等）時儘早考慮手術。
年齡也是一個重要的考量因素，年輕患者通常恢復較快，而老年患者則可能因為合併症的風險而需要更謹慎的評估。

在您的情況下，因為目前症狀不明顯且醫師建議可再觀察，建議您定期回診，並密切注意任何症狀的變化。
如果未來出現腹痛或嘔吐等情況，應儘速就醫，進一步評估是否需要手術。

醫院選擇
在台灣，許多醫院具備進行這類手術的能力，特別是大型醫學中心如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等，這些醫院都有專業的腸胃外科團隊，可以提供相關的手術及後續的照護。

總之，對於因十二指腸潰瘍導致的幽門狹窄，應根據症狀的嚴重程度來決定治療方式，並在必要時考慮手術。
保持與醫師的良好溝通，定期檢查，對於病情的控制至關重要。
希望您能早日康復！