ADPKD患者的CT報告發現疑似先天性蛛網膜囊腫，需要手術治療嗎？-神經內科

CT報告有疑問，想要積極治療該如何處理？？

我是ADPKD患者，近期發生中風，以下是CT報告，想要積極治療，需要手術治療嗎？還是可以特別解說一下？謝謝醫師

Findings: EXAMINATION: CT Head TECHNIQUES: Non-contrast cranial CT scans from the vertex to the mid-maxillary level were performed. COMPARISON: No prior study available for comparison. FINDINGS: 1. Localized enlarged subarachnoid spaces are noted over the supra-vermian region (2 x 3 cm) and right lateral aspect of the cerebellum (3 x 1 cm), suggestive of congenital arachnoid cysts. The superior vermis appears flattened, likely adapting to the cyst size. These findings are commonly associated with polycystic kidney disease. 2. A focal amorphous calcification is present at the left leaflet of the parietal falx, which is an unusual finding for the patient’s age. 3. The cerebrum demonstrates normal grey and white matter attenuation for the patient’s age without evidence of focal lesions or intracranial hemorrhage. 4. The lateral and third ventricles are normal in size. 5. The brain stem and CP angles are unremarkable. 6. There is fluid collection in the right anterior ethmoid sinus. A retention cysrt in the right maxillary antrum is also noted. IMPRESSION: 1. Congenital arachnoid cysts in the supra-vermian and right cerebellar regions, associated with polycystic kidney disease. 2. Incidental focal calcification at the left parietal falx. RECOMMENDATIONS: 1. Consider further evaluation of the parietal falx calcification if clinically warranted.

大熊熊，30~39歲男性，詢問日期：2025/08/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

大熊熊先生您好：
您提到“ADPKD患者，近期發生中風...”
不知道有腦部 MRI的報告嗎？
頭部 CT的資訊相對較少，似乎也看不到腦梗塞的相關資訊，尤其是ADPKD 患者的腦中風風險與顱內動脈瘤或血管病變有關。
報告中提到蛛網膜囊腫，沒有顯著急性壓迫或水腦情況，是不需立即手術，除非出現症狀進行性頭痛、平衡障礙、顱內壓升高..等症狀。

PS. 腦中風造成的腦部細胞受傷，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，六個月後進步就有限了，建議把握復健的黃金期。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/08/13
資料來源：台灣e院 - CT報告有疑問，想要積極治療該如何處理？

彙整補充說明

您好！根據您提供的CT報告，您被診斷為先天性蛛網膜囊腫，並且這些囊腫與多囊腎病（ADPKD）有關。
首先，讓我們來了解一下蛛網膜囊腫的特性及其對您的健康可能造成的影響。

蛛網膜囊腫（arachnoid cyst）通常是先天性形成的，這意味著它們在出生時就已經存在。
這些囊腫通常是良性的，並且在許多情況下不會引起任何症狀。
根據您的CT報告，囊腫的大小為2 x 3 cm和3 x 1 cm，並且沒有顯示出急性壓迫或水腦的情況。
這意味著目前囊腫並未對周圍的腦組織造成明顯的壓迫。

在考慮是否需要手術時，通常會根據囊腫的大小、位置以及是否引起症狀來做出決定。
根據您提供的資訊，您目前沒有報告任何與囊腫相關的症狀，例如持續的頭痛、平衡障礙或其他神經學症狀。
因此，根據目前的情況，醫生可能會建議您不需要立即進行手術。

然而，您提到近期發生中風，這是需要特別關注的情況。
ADPKD患者的中風風險通常與顱內動脈瘤或其他血管病變有關。
建議您與神經科醫師進一步討論，了解中風的具體原因，以及是否與您的蛛網膜囊腫有關。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如MRI，以更清楚地了解腦部的情況。

至於蛛網膜囊腫是否會自然消失，通常這些囊腫不會自行消失，且大多數情況下不需要手術，除非它們引起症狀或有明顯的增大。
若囊腫在未來的追蹤中沒有變大，則可以繼續觀察。

在此期間，您應該注意任何新的症狀出現，例如持續的頭痛、視力改變、平衡問題等，並及時就醫。
此外，對於中風後的康復，建議您積極參加復健治療，以促進腦部功能的恢復。

總結來說，根據目前的CT報告，您不需要立即進行手術，但應該密切監測自己的健康狀況，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便在需要時及時調整治療計劃。
希望您能早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。