胃潰瘍期間如何選擇合適的止痛藥？-肝膽腸胃科

胃潰瘍A級，經痛時可服用的止痛藥？

醫師您好：
因近期健檢照胃鏡發現有胃潰瘍+胃食道逆流的症狀，胃潰瘍的部分網路搜尋後，覺得自己應該是長期吃非類固醇止痛藥(EVE)造成的，但平常偶爾會有偏頭痛，每個月也會經痛，想詢問醫師，有沒有哪種非類固醇止痛藥可以於胃潰瘍期間，又遇上經痛時可服用？謝謝~

Jacquelilne，30~39歲女性，詢問日期：2025/08/25

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

除普拿疼，止痛藥多少會傷胃。必要使用可合併(自費)強力胃藥保護。

回覆日期：2025/08/25
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍A級，經痛時可服用的止痛藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解胃潰瘍的病理及其與止痛藥的關係。
胃潰瘍是胃黏膜受到損傷，形成潰瘍的情況，常見的原因包括長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、幽門螺旋桿菌感染、過度飲酒、吸煙及壓力等。
NSAIDs如布洛芬（Ibuprofen）和阿斯匹靈（Aspirin）等，雖然能有效緩解疼痛，但卻可能損害胃黏膜，導致潰瘍的形成或加重。

在您提到的情況中，若您已經確診為胃潰瘍，使用NSAIDs的確需要謹慎。
對於經痛或偏頭痛的止痛需求，您可以考慮以下幾種替代方案：
1. 對乙醯氨基酚（Acetaminophen，普拿疼）：這是一種常見的止痛藥，對於輕至中度的疼痛（如經痛或偏頭痛）有效，且對胃的刺激相對較小，通常不會引起胃潰瘍的惡化。

2. COX-2抑制劑：如塞來昔布（Celecoxib），這類藥物專門針對炎症而設計，對胃的影響較小，適合有胃潰瘍病史的患者使用。
不過，這類藥物仍需在醫師的指導下使用，因為它們可能對心血管系統有影響。

3. 其他非藥物療法：如熱敷、針灸或物理治療等，這些方法可以幫助緩解經痛或偏頭痛，且不會對胃造成負擔。

4. 胃藥的配合使用：如果您必須使用NSAIDs，建議在使用前或同時服用胃保護劑，如質子泵抑制劑（PPI）或H2受體拮抗劑，以減少對胃的傷害。

在選擇止痛藥時，建議您與主治醫師詳細討論，因為醫師可以根據您的具體情況（如潰瘍的嚴重程度、其他健康狀況等）來給予最合適的建議。
此外，定期追蹤潰瘍的情況，並根據醫師的指示進行必要的檢查和治療，這對於您的健康非常重要。

最後，除了藥物治療，您也可以透過飲食調整來保護胃部，建議避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持規律的飲食習慣，這樣有助於減少胃部不適的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

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