上腹部疼痛伴硬塊：可能的外科疾病及應對措施-外科

上腹部疼痛有硬塊？

有天上腹部（胸下三、四指左右）不停抽痛
隔天輕輕一摸覺得痛痛的
而且還有點硬硬的
我是個沒有什麼腹部肌肉的人
突然發現這樣的症狀讓我有點擔心
想問醫生這有可能會是什麼症狀呢？

Alice，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

上腹部（劍突下方）疼痛並伴隨硬塊，且觸摸感到疼痛，常見的可能性包括肌肉或筋膜問題，腹直肌或周圍筋膜因過度使用、拉傷或受傷而發炎，導致局部疼痛、腫脹或僵硬感；胃部或十二指腸潰瘍、胃炎、胃痙攣等，可能引起上腹部疼痛，有時會伴隨腹部肌肉緊張或硬塊感；肝臟、膽囊、胰臟等上腹部器官的疾病，也可能導致此類症狀。
若症狀持續，建議就診家醫科或腸胃科，醫師可能會詢問症狀發作情況、疼痛性質、飲食習慣，並進行觸診或安排進一步的檢查（如超音波、內視鏡或血液檢查）。

回覆日期：2025/09/05
資料來源：台灣e院 - 上腹部疼痛有硬塊

彙整補充說明

上腹部疼痛伴隨硬塊的情況，可能涉及多種潛在的醫學問題，特別是當這些症狀持續存在時，應該引起重視。
根據您的描述，疼痛位於胸下
三、四指的位置，並且摸起來有硬塊，這可能涉及以下幾種情況：
1. 脾腫大：脾臟位於左上腹部，當脾臟因某些疾病（如感染、肝病、血液疾病等）而腫大時，可能會導致左上腹部出現硬塊感和疼痛。
這種情況需要透過影像學檢查（如超音波或CT掃描）來確認。

2. 胃部問題：如胃炎、胃潰瘍或胃食道逆流等，這些情況可能會導致上腹部疼痛，並且在某些情況下，腫脹或硬塊感可能是由於胃部的腫脹或發炎引起的。

3. 腸道疾病：如腸道腫瘤、腸梗阻或腸炎等，這些情況也可能導致腹部疼痛和硬塊感。
特別是腸道腫瘤，可能會在腹部形成可觸及的硬塊。

4. 腹壁問題：如腹壁的腫瘤或疝氣，這些情況也可能導致腹部出現硬塊感，並伴隨疼痛。

5. 胰臟問題：如胰臟炎或胰臟腫瘤，雖然這些情況較少見，但也可能導致上腹部的疼痛和不適。

針對這些症狀，建議您儘快就醫，特別是腸胃科或外科專科。
醫生可能會建議進行以下檢查：
- 影像學檢查：如腹部超音波、CT掃描或MRI，以便更清楚地了解腹部內部結構的情況。

- 血液檢查：檢查肝功能、腎功能、炎症指標等，以評估身體的整體健康狀況。

- 內視鏡檢查：如胃鏡或腸鏡，這可以直接觀察消化道內部的情況，並在必要時進行活檢。

在等待就醫的過程中，您可以注意以下幾點：
- 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇清淡易消化的飲食。

- 觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度及伴隨的其他症狀（如嘔吐、腹瀉等），這些信息對醫生診斷會有幫助。

- 避免劇烈活動：如有疼痛，建議避免劇烈運動或重物搬運，以免加重病情。

總之，上腹部的疼痛和硬塊感不容忽視，及早就醫檢查是確保健康的最佳途徑。
希望您能儘快找到病因，並獲得適當的治療。