不明原因痛在家醫科診斷疑慮：可能是胰臟問題嗎？-家醫科

不明原因痛？

醫生你好。
不明原因的痛我只要蹲下太久起來後胸部跟胃之間再兩胸之間跟胃上部會痛持續痛兩三天按壓到肌肉會有疼痛感胃敲擊有鼓音之後就發現只要蹲下偏左邊蹲肚臍左邊就會疼痛按壓到肌肉就會痛但是背部跟腰不會痛
再8月有去做過大腸鏡跟 9月胃鏡還有腹部超音波無看到異常只有脂肪肝血液檢查報告顯示肝 S-GPT 值 51 血脂肪正常。尿酸（ + ）血液顯示地中海貧血症
大便也無便秘一天一到兩次小便也無異常顏色也會正常放屁
中間有去運動打棒球練習場打球
體重115公斤 174公分
請問醫生
1.我這個原因痛是什麼造成的？
2.醫生請問會是胰臟癌或者胰臟發炎？
3. 請問醫生我該如何是好？如何處置？

BEE，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/06

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您的胸腹部疼痛的原因，依您的描述，是由蹲下所引起且按壓肌肉會有疼痛的情形，比較可能偏向是橫膈膜或肌肉的原因(例如：肌肉痙攣)，另外，也可能是胃食道逆流、食道炎和胃炎，不過您的胃鏡檢查是正常的。
2. 依您的年紀胰臟癌的機率很低，且您的超音波檢查沒看到胰臟有特別異常，至於胰臟炎的話，您的症狀不太像，如果真的擔心，也可以至肝膽腸胃科或家醫科就醫透過抽血檢查得知。
3. 從您提供的檢查結果，您的肝發炎(GPT=51)、脂肪肝和尿酸偏高，應該都是體重較重引起的，建議您可至減重門診就醫，說不定在減重後您的胸腹部疼痛可一併得到改善。

回覆日期：2022/12/06
資料來源：台灣e院 - 不明原因痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，胸部與上腹部的疼痛，特別是在蹲下後起身時出現，並且按壓肌肉時有疼痛感，這些情況可能與肌肉或橫膈膜的問題有關。
由於您提到的疼痛在蹲下偏左邊時加劇，這可能與腹部的肌肉緊張或痙攣有關，而不是直接指向胰臟的問題。

1. 疼痛的原因：您提到的疼痛可能是由於肌肉拉傷、肌肉痙攣或是姿勢不當所引起的。
長時間蹲下可能導致某些肌肉群過度緊張，特別是腹部和背部的肌肉。
此外，胃食道逆流或胃炎等消化系統的問題也可能導致類似的疼痛感。
雖然您已經進行過大腸鏡和胃鏡檢查，並且結果正常，但仍然有可能是功能性消化不良或其他非結構性問題。

2. 胰臟問題的可能性：根據您的年齡和檢查結果，胰臟癌的機率相對較低。
胰臟炎通常伴隨著劇烈的腹痛，並且會有其他症狀如噁心、嘔吐等。
您的症狀不太符合胰臟炎的典型表現。
雖然胰臟疾病有時可能不易檢查出來，但您的超音波檢查未見異常，這降低了胰臟問題的可能性。
如果您仍然擔心，可以考慮進一步的檢查，例如血液中的胰臟酵素（如淀粉酶和脂肪酶）檢查。

3. 處置建議：首先，建議您保持良好的姿勢，避免長時間蹲下或保持同一姿勢。
可以考慮進行一些輕度的伸展運動，幫助放鬆腹部和背部的肌肉。
如果疼痛持續不減，建議您回診給家醫科或消化內科醫師，詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查或治療方案。
您也可以考慮減重，因為過重可能會增加腹部壓力，進而影響消化系統的健康。

最後，保持良好的飲食習慣，避免油膩及辛辣食物，並注意飲食的規律性，這些都有助於改善您的消化系統健康。
若有任何新的症狀或疼痛加劇，請務必及時就醫。
希望您早日康復！