家醫科問答：左右上腹隱隱作痛，是否為疑臟炎？-家醫科

左右上腹均出現隱隱作痛, 有時好像比針刺一般痛, 但查不到原因？

醫師, 你好。我九年前有一次感冒, 那一次咳嗽特別利害, 咳嗽時, 經常感到上腹位置劇痛。之後, 咳嗽康復了, 但過了不久, 我發現上腹依舊隱隱作痛, 特別係晚上時間。當時, 看醫生, 由於我提及是次感冒的經歷, 醫生告知我是肋骨之間的肌肉拉傷了。這九年來, 偶然會感到上腹痛, 特別是跑步的時候。最近2個月, 我有感上腹痛的次數頻繁了, 所以又去求醫。由於我左,右上腹皆有痛苦的徵狀, 所以醫生建議我照超聲波, 照疑臟及胃部位置。雖然已經空腹8小時, 但依然照不到疑臟的位置。現在, 我依舊隱隱作痛, 擔心是疑臟炎。醫師,我想知道機會大嗎？我應該如何應對。

miss lam，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/10

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好
胰臟位於後腹腔，超音波檢查有其限制性，雖然您有空腹，但實在是很容易因為腸胃氣而阻擋了超音波的檢查。胰臟炎有其危險因子，而且胰臟炎痛起來很痛且會有特殊的緩解型式，您問題中並沒有提及，所以很抱歉沒有辦法由文字來判斷胰臟炎是否機會大。胰臟癌危險因子是喝酒、膽結石和高血脂，您也沒有提到是否有危險因子，因此很難判斷。腹痛的原因很多，如果是胃的部分需要請醫師再協助診斷。
建議您將症狀告知您原看診醫師，或建議由肝膽腸胃內科醫師診治。
祝您早日康復。

回覆日期：2015/07/10
資料來源：台灣e院 - 左右上腹均出現隱隱作痛, 有時好像比針刺一般痛, 但查不到原因

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去九年中經歷了上腹隱隱作痛的情況，並且最近這種疼痛的頻率有所增加。
您提到的症狀包括在運動時加劇的腹痛，以及在夜間出現的隱痛，這些都可能與多種因素有關。

首先，胰臟炎的可能性相對較小，因為胰臟炎通常伴隨著其他症狀，如噁心、嘔吐、消化不良、黃疸等。
您提到的症狀似乎不符合這些典型的胰臟炎症狀。
根據醫學文獻，胰臟炎的主要風險因素包括過量飲酒和高膽固醇，您並不符合這些條件。

您的疼痛可能與肋間肌肉的拉傷或緊張有關，特別是在您提到的咳嗽後，這種情況是相對常見的。
咳嗽時，肋間肌肉會受到過度拉扯，可能導致肌肉疲勞或拉傷，這會引起持續的隱痛。
這種疼痛在運動或某些姿勢下可能會加劇，並且在休息時會有所緩解。

此外，您提到的夜間疼痛和寒背的情況，可能與身體的姿勢有關。
當您躺下時，某些肌肉可能會受到壓迫或拉伸，導致疼痛感加重。
這種情況下，建議您注意睡姿，並考慮使用適當的枕頭和床墊來減少壓力。

至於您提到的超聲波檢查未能顯示出胰臟的情況，這可能是因為胰臟的位置較深，且超聲波檢查的技術限制。
在某些情況下，CT掃描或MRI可能會提供更清晰的影像，幫助醫生更好地評估胰臟及周圍結構的狀況。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點應對措施：
1. 尋求專業醫療意見：如果疼痛持續或加劇，建議再次就醫，並考慮請求進一步的檢查，如CT或MRI，以排除其他潛在的問題。

2. 注意飲食：避免油膩、辛辣及刺激性食物，保持清淡飲食，這有助於減少消化系統的負擔。

3. 適度運動：雖然運動有助於增強體質，但要避免過度劇烈的運動，特別是在感到不適的情況下。

4. 放鬆與休息：適當的休息和放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，可能有助於減輕肌肉緊張和疼痛。

5. 物理治療：如果懷疑是肌肉拉傷，物理治療可能有助於改善症狀，並提供適當的運動建議。

總之，您的症狀可能與肌肉拉傷或其他非內臟問題有關，但持續的疼痛仍需專業醫療評估，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。