右上腹疼痛原因探討：胃鏡與超音波檢查不足之處-肝膽腸胃科

右上腹疼痛？

醫師好,
我已經連續一個半月只要進食後(無論吃什麼)右上腹靠邊邊的地方疼痛、右邊肋骨下方痛、肚臍正右邊痛，隱隱作痛的程度，大概痛一兩個小時後又會消失，已經照過胃鏡和腹部超音波，除了胃部有發炎(醫師說不嚴重)，腹部超音波完全沒異狀，也沒看到膽結石，因為人在國外，醫師只開給我Lansoprazole回去吃，請問還有什麼疼痛的可能？超音波有可能檢查不到問題嗎？謝謝！

Su，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/05

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

應是腸胃機能障礙，若仍持續不適，可考慮大腸檢查。

回覆日期：2018/03/05
資料來源：台灣e院 - 右上腹疼痛

彙整補充說明

右上腹疼痛的原因可以相當多樣，尤其是在經過胃鏡和超音波檢查後，仍然感到不適的情況下，這讓診斷變得更加複雜。
首先，您提到的疼痛位置在右上腹，靠近肋骨下方，這個區域主要涉及肝臟、膽囊、胃、十二指腸及部分腸道等器官。
根據您的描述，疼痛在進食後出現，並且持續一至兩小時後消失，這可能與消化過程有關。

在您已經進行的檢查中，胃鏡顯示有輕微的胃部發炎，而超音波檢查未見膽結石或其他明顯異常。
這裡有幾個可能的解釋：
1. 功能性消化不良：這是一種常見的消化系統問題，可能導致進食後的腹痛、脹氣和不適。
功能性消化不良通常不會在影像學檢查中顯示異常，因為它主要是由腸胃道的運動功能或神經調控問題引起的。

2. 腸道問題：如腸易激綜合症（IBS）或其他腸道功能障礙，這些情況可能不會在超音波或胃鏡中顯示出來，但會導致腹部不適和疼痛。
這些症狀可能與壓力、飲食習慣或腸道菌群失衡有關。

3. 膽囊問題：雖然超音波未見膽結石，但有時候膽囊的功能性問題（如膽囊收縮不良）也可能導致類似的疼痛。
這種情況可能需要進一步的功能性檢查來評估。

4. 肌肉或骨骼問題：有時候，右上腹的疼痛可能與肌肉緊張或骨骼問題有關，尤其是如果您長時間保持某種坐姿或姿勢不當，可能會導致肌肉緊繃或拉傷。

5. 其他內臟問題：如肝臟或胰臟的問題，雖然這些通常會在檢查中顯示出來，但有時候早期的問題可能不易檢測。

至於超音波檢查的不足之處，雖然超音波是一種非侵入性且安全的檢查方式，但它的敏感度和特異性並不是百分之百的。
某些小的病變或功能性問題可能無法被檢測到，特別是在腸道運動或內臟功能方面的問題。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 飲食調整：觀察哪些食物會加重您的症狀，並嘗試避免這些食物。
細嚼慢嚥，減少進食速度，可能有助於減少不適。

2. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議尋求腸胃科醫師的進一步評估，可能需要進行大腸鏡檢查或其他功能性檢查。

3. 壓力管理：情緒和壓力也可能影響腸胃道的健康，適當的放鬆和壓力管理技巧可能有助於改善症狀。

4. 持續追蹤：定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，這樣可以更好地調整治療方案。

總之，右上腹的疼痛可能涉及多種因素，建議您持續與醫療團隊保持溝通，並根據症狀的變化進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的緩解。