右上腹疼痛原因探討:胃鏡與超音波檢查不足之處-肝膽腸胃科

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右上腹疼痛?


醫師好,我已經連續一個半月只要進食後(無論吃什麼)右上腹靠邊邊的地方疼痛、右邊肋骨下方痛、肚臍正右邊痛,隱隱作痛的程度,大概痛一兩個小時後又會消失,已經照過胃鏡和腹部超音波,除了胃部有發炎(醫師說不嚴重),腹部超音波完全沒異狀,也沒看到膽結石,因為人在國外,醫師只開給我Lansoprazole回去吃,請問還有什麼疼痛的可能?
超音波有可能檢查不到問題嗎?
謝謝!



Su,20~29歲女性,詢問日期:2018/03/05

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷: 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師


應是腸胃機能障礙,若仍持續不適,可考慮大腸檢查。



回覆日期:2018/03/05

彙整補充說明


右上腹疼痛的原因可以相當複雜,尤其是在經過胃鏡和腹部超音波檢查後,仍然無法明確診斷的情況下。
根據您所描述的症狀,疼痛主要發生在進食後,並且伴隨著隱隱作痛的感覺,這可能與消化系統的功能有關。

首先,您提到的右上腹疼痛可能與以下幾個因素有關:
1. 胃部問題:儘管胃鏡檢查顯示有輕微的胃部發炎,但這可能是引起疼痛的原因之一。
胃炎可能導致胃酸分泌過多,進而引起腹部不適,尤其是在進食後。

2. 膽囊問題:雖然超音波檢查未發現膽結石,但有時候膽囊的功能性問題(如膽囊炎或膽囊功能不全)可能不易在超音波中被檢出。
這些情況可能會導致進食後的疼痛,特別是進食油膩食物後。

3. 腸道問題:腸道的功能障礙,如腸易激綜合症(IBS),也可能導致右上腹部的疼痛。
這種情況下,疼痛可能與情緒、壓力或飲食習慣有關。

4. 其他內臟問題:例如,肝臟或胰臟的問題也可能引起右上腹疼痛。
雖然超音波檢查未顯示異常,但某些病變(如早期的胰臟炎或肝臟疾病)可能在早期階段不易檢出。

至於超音波檢查的不足之處,雖然它是一種非侵入性且相對安全的檢查方式,但其局限性在於對某些結構的顯示不如其他影像學檢查(如CT或MRI)清晰。
此外,超音波的結果也可能受到操作者的經驗和技術的影響。

如果您在服用Lansoprazole後仍感到不適,建議您考慮以下幾點:
1. 飲食調整:注意飲食習慣,避免辛辣、油膩及刺激性食物,並觀察是否有改善。

2. 情緒管理:壓力和焦慮可能會加劇腸胃不適,適當的放鬆和壓力管理技巧可能有助於減輕症狀。

3. 進一步檢查:如果症狀持續,建議考慮進一步的檢查,如腹部CT掃描或MRI,以排除其他潛在的問題。

4. 專科就診:如有需要,您可以尋求腸胃科或肝膽科的專業意見,進行更深入的評估。

總之,右上腹疼痛的原因多樣,且可能與多種因素交互影響。
持續的症狀應該引起重視,並尋求專業醫療人員的幫助,以便進一步釐清病因並獲得適當的治療。
希望您能早日找到病因,並獲得緩解。

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