自律神經失調、藥物諮詢：如何選擇適合的心臟藥物？-精神科

自律神經失調、藥物諮詢？

醫生您好不好意思打擾了~~

我身高150、體重45.95、BMI 20.6、體脂29.8%、年紀43 (有規律運動)
但我從去年就每天都感覺到心臟在跳動就是心悸，但檢查心臟都很正常所以我到底是怎麼了呢?!!
(只有輕微主動脈、輕微二尖瓣、輕微三尖瓣膜，瓣膜閉鎖不全)
去年就身體一直都覺得有問題，但去看很多醫生檢查出來也都沒有問題(新陳代謝科、耳鼻喉科、肝膽腸胃科..等)

我每天幾乎都有在規律運動，也不吃重鹹不油。

我想請教醫生

1.醫生有開壓控樂5亳克(心臟內科)一天一顆、匹梭膜衣錠1.25亳克(心臟內科)一天一顆、心律錠10亳克(精神科)
早晚各一顆給我吃~~
但這三種藥是不同三間醫生開的不是同一間醫生開立~~
請問醫生我要吃那一種呢?因為匹梭膜衣錠劑量較小才1.25亳克，其餘都是5亳克和10亳克的劑量~~那三種藥
都是自律神經失調和降心率的嗎?心律錠是算短效型的?一天可能要吃3-4顆?匹梭膜衣錠和壓控樂這種是長效
型的只要吃一顆就可以整天了?但吃了那三種藥其中一種心率會降到60以下耶!!
請問我要請那一種呢?因為同性質的我不想吃太多，且也都不是同一間醫生開的~
2.我睡眠真的很不好(淺眠入睡難)，醫生有開贊安諾或利福全鎮定劑(二間不同醫生開立的)睡前一顆(我二擇一
吃)，請問這個鎮定劑吃了會依賴嗎? 若沒吃是否就睡不著了呢?冥想和放鬆我也都試過了~
3.醫生還有開立離憂，但我吃了也失眠是副作用嗎?
4.是要更年期了嗎?但去婦產科抽血又說還沒有到更年期的階段。

精神科醫生說我是自律神經失調，說心臟心悸是自律神經在管理的，然後我每天都覺得心臟在跳動，但心跳也都在60-80左右，吃了降心率心跳變成下降到60以下大概56左右，這樣有關係嗎?然後我若量血壓都偏高大概都140左右，去醫院量也都偏高都150-160左右，但有時量又很正常，會一直在意血壓問題。

然後我若睡不著會一直頻尿跑廁所，但去泌尿科檢查也沒有泌尿道感染的問題。
我自己有自費買退黑激素也沒有什麼效果，吃鈣鎂也還好。

謝謝醫生的回答~感謝~~

花花，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

花花，妳好：
1. 壓控樂和匹梭都是長效型的，心律錠則是短效型的。如果妳的心跳快、心悸、焦慮的情況是一整天都如此，那就服用長效型的壓控樂或匹梭，否則就服用短效型的心律錠。為避免心跳過慢，長效型的妳可以先嘗試劑量較低的匹梭。
2. 贊安諾和利福全都是鎮靜劑，吃久了都容易產生依賴性和耐受性，所謂的耐受性就是相同的劑量吃久了會感覺愈來愈沒效，自然就不容易入睡。
3. 離憂是抗鬱劑，可能會有失眠或嗜睡的副作用，如果妳吃了會失眠，那可以改到早上服用。這個藥物可以調整自律神經，建議妳可以持續服用。
4. 如果妳到婦產科抽血都正常，那應該就不是更年期的關係。
5. 妳的血壓偏高的話，建議妳規律在家中量血壓，每天至少早晚各量一次。在家中量的血壓通常會比較準確，因為在醫院量的時候，大部分人都會因為緊張，造成量出來的血壓比較高，因此在醫院量的血壓比較高，未必就代表妳有高血壓。但是如果妳在家中量的收縮壓都在140mmHg以上，那就代表有高血壓，建議妳從飲食和運動來改善。

看起來妳做過許多檢查都沒有大問題，妳的種種不適有很大的可能就是自律神經失調的症狀，建議妳在精神科就醫就好。此外，除非妳有高血壓的問題，不然心臟科應該是不需要看。醫師開給妳的離憂務必規則服用，一般在服藥兩週以上後，妳的自律神經失調的情況就能獲得改善。除了藥物以外，心理諮商也會有幫助，妳可以請醫師幫妳轉介心理師做諮商。祝早日康復！

回覆日期：2025/10/14
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調、藥物諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您似乎正面臨著自律神經失調的問題，並且伴隨著心悸、睡眠困難及血壓波動等症狀。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 藥物選擇與使用：
您提到的三種藥物（壓控樂、匹梭膜衣錠、心律錠）各自的作用機制和適應症可能有所不同。
壓控樂（β-Blocker）主要用於降低心率和血壓，匹梭膜衣錠則是針對心臟的某些問題，心律錠（通常是抗焦慮藥物）則用於緩解焦慮和心悸。
由於這些藥物是由不同的醫生開立，建議您與主治醫師進行討論，確認哪一種藥物最適合您的情況，並避免重複用藥。
若心率降至60以下且感到不適，應立即告知醫生，可能需要調整劑量或更換藥物。

2. 鎮定劑的使用與依賴性：
鎮定劑如贊安諾（Alprazolam）和利福全（Rifampicin）在短期內可以幫助改善睡眠，但長期使用可能會導致依賴性。
若您發現自己在未服用時無法入睡，這可能是依賴的跡象。
建議您與醫生討論減少用藥的計劃，並尋找其他非藥物的睡眠改善方法，如認知行為療法（CBT）等。

3. 離憂（Escitalopram）的副作用：
離憂是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常用於治療焦慮和憂鬱症。
部分患者在開始使用時可能會出現失眠、焦慮加重等副作用，這些通常會隨著時間改善。
如果您在服用後持續感到失眠，建議與醫生討論，可能需要調整劑量或更換藥物。

4. 更年期的考量：
您提到的症狀（如心悸、睡眠困難）確實可能與更年期有關，但如果婦產科醫生的檢查顯示尚未進入更年期，則可能是其他因素引起的自律神經失調。
建議定期追蹤您的荷爾蒙水平，並與婦產科醫生保持聯繫。

5. 心悸與血壓問題：
心悸的感覺可能與自律神經失調有關，尤其是在焦慮或壓力大的情況下。
您的心率在60-80之間是正常範圍，但如果服用降心率的藥物後心跳降至56，且感到不適，應該與醫生討論調整劑量。
至於血壓的波動，這可能與情緒、壓力或自律神經的狀態有關，建議定期監測血壓並記錄，並與醫生討論可能的管理方案。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括規律運動、均衡飲食、充足的水分攝取，並尋求心理支持或治療，這些都有助於改善自律神經失調的症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！