精神科問題：自律神經失調與藥物治療疑惑-精神科

請教用藥？

醫師您好

謝謝您先前在 https://adoctor.tw/article/106772 的回答

“心臟跳跳個１０下就停一下”應是有心律不整吧? 心臟科醫師說沒事嗎?要再回去找心臟科醫師。
↑在台灣時候有看過心臟科醫師，做過心電圖、運動心電圖、超音波，心臟科醫師都說心臟沒問題

因為人在國外，在國外雖然已經看過醫師，但因為語言問題，有些問題無法很詳盡地和國外醫師溝通，所以想在請問幾個問題

1. 為什麼自律神經失調之後，用電腦或用手機的時候，會比以前還沒生病之前，更容易覺得頭暈、胸悶呢？是因為腦部的因素造成嗎？

2. Alprazolam慢慢減量到每天一次，每次吃0.17mg之後，在接下來要減量是否應該是改成「每兩天一次」0.17mg？還是可以直接斷藥，等需要再吃即可？（已經有搭配Escitalopram吃四周，且已經有效果了）

3. 前陣子每天睡前吃Escitalopram 10mg，感覺有比較多夢，睡眠比較淺。後來國外這邊的醫師說可以改成早上吃，但早上吃完之後的一、兩個小時，又容易感到頭暈。請問Escitalopram在早上吃和晚上吃的差別在哪邊呢？晚上吃的話，應該要在睡前幾小時再開始吃比較好？

謝謝您，還煩請不吝給予釋疑。再次感謝

小畢，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/15

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

小畢,您好:
1.為什麼自律神經失調之後，用電腦或用手機的時候，會比以前還沒生病之前，更容易覺得頭暈、胸悶呢？是因為腦部的因素造成嗎？

所謂身心症就是心理狀況會影響身體。故有可能頭暈、胸悶是焦慮造成的。

2.Alprazolam慢慢減量到每天一次，每次吃0.17mg之後，在接下來要減量是否應該是改成「每兩天一次」0.17mg？還是可以直接斷藥，等需要再吃即可？（已經有搭配Escitalopram吃四周，且已經有效果了）

因人而異，但大部分的人在這麼低的劑量應可直接停藥

3.前陣子每天睡前吃Escitalopram 10mg，感覺有比較多夢，睡眠比較淺。後來國外這邊的醫師說可以改成早上吃，但早上吃完之後的一、兩個小時，又容易感到頭暈。請問Escitalopram在早上吃和晚上吃的差別在哪邊呢？晚上吃的話，應該要在睡前幾小時再開始吃比較好？

同樣因人而異，有人早上吃覺得會嗜睡那就晚上吃，有人晚上吃睡會睡不好就早上吃。您提到的頭暈和多夢原因很多，也不見得和此藥有關。身心症本身就有這些症狀。至於在睡前幾小時?其實沒有什麼差別，有吃最重要。如果真的得擔心副作用，也可試早晚半顆。

回覆日期：2016/06/15
資料來源：台灣e院 - 請教用藥

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自律神經失調及其藥物治療的相關問題。

1. 自律神經失調與頭暈、胸悶的關聯：
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等。
當自律神經失調時，這些功能可能會受到影響，導致身體對於外界刺激的反應異常。
使用電腦或手機時，長時間的專注和屏幕的藍光可能會加重眼睛的疲勞，進而引發頭暈和胸悶的感覺。
此外，焦慮和壓力也會加劇這些症狀，因為它們會使自律神經系統的平衡更加失調。

2. Alprazolam的減量建議：
Alprazolam是一種抗焦慮藥物，長期使用後可能會產生依賴性，因此減量時需要謹慎。
一般建議是逐漸減少劑量，而不是突然停藥。
您可以考慮將劑量減少到每兩天一次，這樣可以讓身體有時間適應減少的劑量。
如果您在減量過程中感到不適，建議與醫師進一步討論，尋求專業的建議。

3. Escitalopram的服用時間差異：
Escitalopram是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於治療憂鬱症和焦慮症。
早上服用可能會導致一些人感到頭暈或焦慮，因為它可能會影響到神經傳導物質的平衡，特別是在剛開始服用或調整劑量的時候。
晚上服用則可能會幫助改善睡眠質量，但建議在睡前1-2小時服用，以減少對入睡的影響。
每個人的反應可能不同，因此需要根據自身的感受來調整。

總結來說，自律神經失調是一個複雜的問題，涉及多方面的因素，包括心理、情緒和生理等。
藥物治療雖然能夠幫助緩解症狀，但也需要配合生活方式的調整，例如規律的作息、適度的運動和健康的飲食等。
此外，與醫師保持良好的溝通，定期檢查和調整治療方案也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！