精神科問題:自律神經失調與藥物治療疑惑-精神科

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請教用藥?


醫師您好謝謝您先前在 https://adoctor.tw/article/106772 的回答“心臟跳跳個10下就停一下”應是有心律不整吧? 心臟科醫師說沒事嗎?要再回去找心臟科醫師。
↑在台灣時候有看過心臟科醫師,做過心電圖、運動心電圖、超音波,心臟科醫師都說心臟沒問題因為人在國外,在國外雖然已經看過醫師,但因為語言問題,有些問題無法很詳盡地和國外醫師溝通,所以想在請問幾個問題1. 為什麼自律神經失調之後,用電腦或用手機的時候,會比以前還沒生病之前,更容易覺得頭暈、胸悶呢?
是因為腦部的因素造成嗎?
2. Alprazolam慢慢減量到每天一次,每次吃0.17mg之後,在接下來要減量是否應該是改成「每兩天一次」0.17mg?
還是可以直接斷藥,等需要再吃即可?
(已經有搭配Escitalopram吃四周,且已經有效果了)3. 前陣子每天睡前吃Escitalopram 10mg,感覺有比較多夢,睡眠比較淺。
後來國外這邊的醫師說可以改成早上吃,但早上吃完之後的
一、兩個小時,又容易感到頭暈。
請問Escitalopram在早上吃和晚上吃的差別在哪邊呢?
晚上吃的話,應該要在睡前幾小時再開始吃比較好?
謝謝您,還煩請不吝給予釋疑。
再次感謝



小畢,40~49歲男性,詢問日期:2016/06/15

吳恩亮 醫師回覆-精神科


小畢,您好:1.為什麼自律神經失調之後,用電腦或用手機的時候,會比以前還沒生病之前,更容易覺得頭暈、胸悶呢?
是因為腦部的因素造成嗎?
所謂身心症就是心理狀況會影響身體。
故有可能頭暈、胸悶是焦慮造成的。
2.Alprazolam慢慢減量到每天一次,每次吃0.17mg之後,在接下來要減量是否應該是改成「每兩天一次」0.17mg?
還是可以直接斷藥,等需要再吃即可?
(已經有搭配Escitalopram吃四周,且已經有效果了)因人而異,但大部分的人在這麼低的劑量應可直接停藥3.前陣子每天睡前吃Escitalopram 10mg,感覺有比較多夢,睡眠比較淺。
後來國外這邊的醫師說可以改成早上吃,但早上吃完之後的
一、兩個小時,又容易感到頭暈。
請問Escitalopram在早上吃和晚上吃的差別在哪邊呢?
晚上吃的話,應該要在睡前幾小時再開始吃比較好?
同樣因人而異,有人早上吃覺得會嗜睡那就晚上吃,有人晚上吃睡會睡不好就早上吃。
您提到的頭暈和多夢原因很多,也不見得和此藥有關。
身心症本身就有這些症狀。
至於在睡前幾小時?其實沒有什麼差別,有吃最重要。
如果真的得擔心副作用,也可試早晚半顆。



回覆日期:2016/06/15

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題,這些都是與自律神經失調及其藥物治療相關的重要議題。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 自律神經失調與頭暈、胸悶的關聯:
自律神經失調會影響身體的多個系統,特別是交感神經和副交感神經的平衡。
當您使用電腦或手機時,長時間的專注和屏幕的藍光會增加眼睛的疲勞,並可能引發焦慮,這些都可能導致頭暈和胸悶的感覺。
此外,焦慮和壓力會使身體釋放更多的腎上腺素,進一步加劇這些症狀。
因此,這些不適感可能與心理因素有關,而不僅僅是生理上的問題。

2. Alprazolam的減量方式:
Alprazolam是一種苯二氮平類藥物,長期使用後需要逐漸減量以避免戒斷症狀。
您目前的劑量已經很低,通常在這種情況下,可以考慮直接停藥,尤其是在您已經搭配Escitalopram且感覺有效的情況下。
不過,具體的減量計劃還是建議與您的醫師討論,因為每個人的情況不同,醫師會根據您的具體狀況給出最合適的建議。

3. Escitalopram的服用時間:
Escitalopram是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),通常用於治療焦慮和憂鬱症。
早上服用和晚上服用的差別主要在於藥物的副作用和個體反應。
有些人早上服用後會感到頭暈或嗜睡,而有些人則在晚上服用後會影響睡眠質量。
一般建議在睡前2-3小時服用,以減少對睡眠的影響。
如果您在早上服用後感到頭暈,可能是因為藥物的副作用或與其他因素有關,建議您可以嘗試調整服用時間,並持續觀察身體的反應。

總結來說,自律神經失調是一個複雜的問題,涉及生理和心理的多重因素。
藥物治療是其中一部分,但配合心理治療、生活方式的調整(如規律作息、適度運動、減少壓力等)也非常重要。
建議您持續與醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行藥物的調整和監測。
希望您能早日康復,並找到適合自己的治療方案。

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