自律神經失調、信任藥物、憂鬱症？
事件背景：2023/10 月底，因為分手出現睡眠中斷，每一兩小時就會醒來，而且很難入眠，醫師判斷是遭遇重大事件導致，因此開始服用安眠藥，1
2、1 月出現頭暈(持續一整天)、耳朵劇痛、眼壓高疼痛，身心科診斷為自律神經失調治療過程：安眠藥雖然有照醫師建議減藥(覺得心情狀態OK，兩週以 1/4 減法方式)結果因為後期出現自律神經失調，安眠藥減藥過程中斷2/9-2/14 因為春節放假心情愉快，我自行停藥(只有安眠藥沒有停)期間也真的沒有任何不舒服，結果在前幾天開始出現持續整天的頭暈反應力、思考變慢後，又重新拿自律神經的藥物在同時我也注意到體重非自然的下降兩公斤我不會不想吃東西但是會沒胃口，還會有脹氣問題前一週也出現情緒問題：對任何事物沒有興趣，覺得在工作上沒有價值一個人住，想找人聊天，害怕一個人所以不停約活動但我沒有出現自殺的念頭，做過檢測表，我自認為非憂鬱症服用：亦可寧 1顆煩多閃 0.5顆戀多眠 0.5顆問題：1. 請問體重這樣不正常往下掉，還有其他表徵，我有可能是憂鬱症嗎？
醫師沒有診斷我是憂鬱症2. 醫師在診斷我自律神經失調時有說，因為我睡眠改善很多(不會害怕失眠或是因為睡到一半醒來而焦慮)，所以自行停藥，這是很多患者常見，出現有感的好轉就亂停藥，那自律神經好轉要怎麼評估?3. 網路上很多文章說，自律神經失調和憂鬱症一樣，即使症狀好轉，也要持續服用藥物4-6月嗎?4. 為什麼治療自律神經的藥物是憂鬱症、抗焦慮的藥物?5-1. 請問發生自律神經失調、失眠問題，是因為人體本身退黑激素、血清素異常，所以才需要服用相關藥物對嗎?5-2. 那麼好轉後是不是就表示退黑激素、血清素會正常分泌? 也就不用吃藥了?6. 中醫和網路文章有看過，如果長時間服用退黑激素、血清素(即使在醫師醫囑下服用)，身體會因為外來補充而不再自行分泌退黑激素、血清素?? 請問中醫的觀點和網路文章，這部分錯誤的地方在哪裡?7-1. 我們要如何全然的信任醫生和信任藥物呢?7-2. 自律神經失調和憂鬱症都是必須靠藥物治療才會好轉的症狀嗎?8. 請問我最近出現不正常體重下降，這一點讓我有點害怕，我可以如何調適心情? 體重下降需要密切注意什麼嗎? (去年做過全身健康檢查，所以排除別的可能性)
張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/08
李政峰 醫師回覆-精神科
妳好:依序回答妳的問題1.體重下降胃口減低缺乏興趣可能是憂鬱症的症狀2.自律神經失調改善評估多由病患主觀感受後填寫量表來評估3.自律神經失調和憂鬱症一樣，即使症狀好轉，建議持續服用藥物4-6月,避免馬上復發4.自律神經失調通常合併焦慮及憂鬱症狀所以用抗憂鬱及抗焦慮藥物治療5.目前認為自律神經失調可能是神經傳導物質失衡造成的,所以藥物多為相關藥物.好轉後建議持續服用藥物4-6月,較為穩定後才停藥,如果不幸復發須再重新服藥6.身體會自行分泌神經傳導物質,不會因為外來補充而不再自行分泌7.醫病關係很重要,建議選擇妳信任的醫師求診,自律神經失調和憂鬱症還有非藥物治療方法如心理治療及活動治療但常合併使用8.體重下降,不一定有大問題,建議持續監控,必要時與妳的醫師討論是否有生理疾病之可能.祝妳早日康復.
回覆日期：2024/03/08
彙整補充說明
自律神經失調和失眠的問題在現代社會中越來越普遍，尤其是在面對重大生活事件時，如分手、工作壓力等，這些都可能導致情緒和生理上的不適。
根據您提供的背景，您目前的狀況涉及多方面的症狀，包括失眠、頭暈、體重下降、情緒低落等，這些都可能與自律神經失調有關。
1. 體重下降與憂鬱症的關聯：體重下降、食慾減退和對事物缺乏興趣等症狀，確實可能是憂鬱症的表現。
雖然您的醫師未診斷您為憂鬱症，但這些症狀值得關注。
建議您可以與醫師進一步討論這些症狀，或考慮尋求心理健康專業人士的評估。
2. 自律神經的評估：自律神經的好轉通常是透過病患的主觀感受來評估，例如睡眠質量的改善、焦慮感的減少等。
醫師會根據這些反饋來調整治療方案。
若您感覺到改善，應該在醫師的指導下逐步減少藥物，而不是自行停藥。
3. 藥物治療的持續性：許多專家建議，即使症狀有所改善，仍需持續服用藥物4-6個月，以防止復發。
這是因為自律神經失調和憂鬱症的症狀可能會反覆出現，持續的藥物治療有助於穩定情況。
4. 藥物的選擇：自律神經失調常伴隨焦慮和憂鬱症狀，因此醫師會選擇抗憂鬱劑和抗焦慮藥物來治療。
這些藥物能夠調節神經傳導物質的平衡，幫助改善情緒和睡眠。
5. 神經傳導物質的角色：自律神經失調可能與退黑激素和血清素的異常有關。
藥物的使用是為了幫助調整這些物質的水平。
當症狀改善後，並不代表這些物質的分泌已經恢復正常，因此在醫師的指導下，是否需要繼續用藥仍需謹慎評估。
6. 中醫觀點與網路資訊：關於長期服用退黑激素和血清素的說法，並不完全正確。
身體會根據需求自行調節這些物質的分泌，外來補充不會完全取代內源性分泌，但長期依賴外源性補充可能會影響身體的自然調節機制。
7. 信任醫生與藥物：建立良好的醫病關係是信任的基礎。
選擇一位您信任的醫師，並與其保持良好的溝通，能夠幫助您更好地理解病情和治療方案。
8. 體重下降的調適：體重的異常下降需要密切注意，建議您保持健康的飲食習慣，並定期與醫師討論您的狀況。
如果情緒低落或焦慮影響到食慾，尋求心理諮詢或支持也是一個好選擇。
總之，面對自律神經失調和失眠的問題，重要的是要有耐心，持續與醫療團隊合作，並根據自身的感受和醫師的建議調整治療方案。
希望您能早日恢復健康，找到適合自己的調適方法。
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