憂鬱症治療：家醫科或專門身心科？-精神科

憂鬱症，需要去專科就診嗎？？

醫師您好：
我兩年來一直反覆因為類似感冒的原因就診，而因後來有固定看診的醫生發現情況不若一般感冒，進而診斷出自律神經失調，也有持續每週回診中，改善良多。
但近期常會突然無來由地沮喪、覺得擁有生命不是必要之事、不自覺地在上班時想哭等等常有不穩定的情緒，而回想過去一年多的身心狀況，也符合大部分DSM-5敘述的項目（如無法從事本來的興趣、整天關在家不出門、有無望感等等）。
所以最近回診自律神經失調時，有向醫師詢問是否該去身心科就診確認，而醫師聽完我的敘述與做了些問答後，認為我目前的情況的確是憂鬱症，且無法單靠心理諮商協助，由他直接開藥治療，一樣每週回診追蹤。

想請教醫師，那我是繼續由這位家醫科診所的醫師治療即可嗎（其實我是信任他的）？因有家人在松德服務，建議說換看醫學中心或是專門的身心科院所，用藥與檢查較好，請問醫師覺得有這個必要嗎？
謝謝您的閱讀！

雲，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/01

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

雲您好：
無論自律神經失調或是憂鬱症，其實都需要醫師仔細地評估，從生物、心理、社會三方面來擬定治療計畫。若您的家醫科醫師除了為您開藥以外，也有和您討論如何從心理層面、社會層面來改善您目前的狀況的話，那麼他在身心科疾病這方面的訓練應當是充分的，您可放心地繼續在那邊回診。但倘若醫師只是要您吃藥，而沒有搭配其他層面的治療的話，那建議您還是尋求身心科醫師的協助，會獲得比較全面的治療。

回覆日期：2019/02/01
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症，需要去專科就診嗎？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與不安。
根據您的描述，您已經經歷了自律神經失調的治療，並且在這段時間內有了改善。
然而，近期出現的憂鬱情緒和無望感，確實需要引起重視。

在憂鬱症的治療上，家醫科醫師和專門的身心科醫師各有其優勢。
家醫科醫師通常能夠提供全面的健康評估，並且對於患者的整體健康狀況有良好的了解。
如果您的家醫科醫師對於憂鬱症的診斷和治療有足夠的經驗，並且能夠提供適當的藥物治療和心理支持，那麼繼續在他那裡就診是可行的。

然而，若您感覺到目前的治療效果不如預期，或是對於憂鬱症的症狀感到非常困擾，尋求專門的身心科醫師的意見也是一個明智的選擇。
專門的身心科醫師通常對於精神疾病的診斷和治療有更深入的了解，並且能夠提供更專業的心理治療和藥物調整。
這對於一些較為複雜的情況，尤其是當症狀影響到日常生活時，可能會更有幫助。

在考慮是否轉診的時候，您可以評估以下幾個因素：
1. 信任感：如果您對目前的家醫科醫師非常信任，並且他也能夠提供適當的支持，那麼繼續在他那裡就診是合理的。

2. 治療效果：如果您在目前的治療中感到有改善，且症狀在可接受的範圍內，則可以繼續觀察。

3. 症狀的嚴重性：如果您感到憂鬱症狀影響到生活品質，或是出現自殺念頭等危險信號，則應該優先尋求專業的精神科醫師的幫助。

最後，無論您選擇哪一種治療方式，持續的追蹤和評估都是非常重要的。
憂鬱症的治療通常需要時間，並且可能需要根據您的反應來調整治療計畫。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，並且逐步改善目前的情況。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫師溝通，尋求他們的專業建議。
祝您早日康復！