免疫系統疼痛問題：與牙科治療有關？-內科

免疫系統疼痛問題？

想請教很奇怪的症狀，突然強烈蕁麻疹、手指頭、腳趾頭關節痛，尤其晚上睡覺更明顯，會僵硬到醒過來，然後把自己手指頭扳動一下，非常不舒服

家醫科幫我做了ANA指數說飆高到不太正常，要我趕快看免疫風濕科，不是什麼手指頭也會扭到而已

掛了過敏風濕免疫科門診，做了很多抽血檢查，醫生卻沒有辦法下定論，早上到復健科做手部蠟療，中午之後一樣腫回來，吃了止痛藥也沒效

持續了差不多兩年，牙橋支撐牙上方牙齦長膿包，牙醫突然說再不拔掉牙齒，齒槽骨都被吸收了！完全不懂他為什麼突然這麼說

牙橋一切下來，這顆支撐牙就跟著脫落，上面長有肉芽

蕁麻疹還有關節疼痛等問題，突然來也突然症狀消失！才想到突然的症狀發生就是裝上牙橋沒幾天，一開始我一再告訴牙醫不舒服，他說免疫力不好才會這樣

再回診原來的免疫風濕科醫生，他說可以推斷是牙科治療不當造成細菌感染，隨著時間拉長，都沒有再出現症狀就是推論更正確

現在偶爾零星一點點蕁麻疹，在家醫科看感冒的時候，醫生說被觸動的免疫系統，可能不會就這樣沒事情了！

再來我應該如何就醫？

IreneShao，60~69歲女性，詢問日期：2025/10/31

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答彙整如下，
1.慢性的牙齒發炎，有機會會造成暫時性的免疫功能異常，在牙齒慢性發炎改善後，免疫功能異常的狀況也可能改善。
2.之前ANA過高的情形，可以在半年到一年後再追蹤，如果還是過高，可以請您的醫師安排進一步的檢查。
3.在重新追蹤ANA前，如果有風濕症狀出現或惡化，包括關節痛惡化、皮膚出疹、發燒，或任何無法解釋的不適，都可以提前回風濕科門診，請醫師協助評估。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/10/31
資料來源：台灣e院 - 免疫系統疼痛問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從免疫系統、牙科治療及其可能的關聯性來進行分析與建議。

首先，您提到的強烈蕁麻疹、手指和腳趾關節疼痛，尤其是在夜間加重，這些症狀可能與免疫系統的異常反應有關。
ANA（抗核抗體）指數的升高通常是指示自體免疫疾病的潛在風險，這可能與多種疾病有關，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
這些疾病會導致關節疼痛、僵硬及皮膚反應（如蕁麻疹）。
因此，您目前的症狀需要進一步的專業評估。

關於牙科治療的部分，您提到牙橋的支撐牙齒上方牙齦長膿包，這可能是由於細菌感染或牙周病引起的。
牙周病會導致牙齦發炎，進而影響到牙槽骨的健康，甚至可能導致牙齒脫落。
牙醫提到的「齒槽骨被吸收」是指牙周病導致的骨質流失，這是一個需要及時處理的問題。
若牙橋的支撐牙齒出現問題，可能會影響整體的咀嚼功能及口腔健康。

您提到的蕁麻疹和關節疼痛在裝上牙橋後出現，這可能與牙科治療後的細菌感染有關。
牙科治療過程中，若口腔內的細菌進入血液循環，可能會引發全身性反應，尤其是對於免疫系統較弱的人來說，這種情況更為常見。
牙醫的說法「免疫力不好才會這樣」可能是指您本身的免疫系統對於感染的抵抗力較弱，導致了這些症狀的出現。

針對您目前的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續追蹤免疫風濕科：由於ANA指數異常，建議持續與免疫風濕科醫師保持聯繫，進行定期檢查，並根據醫師的建議進行相關的檢查和治療。

2. 牙科治療的後續處理：如果牙橋的支撐牙齒出現問題，建議尋求牙科專家的意見，可能需要進一步的治療或拔除問題牙齒，以避免感染擴散。

3. 尋求多科醫療意見：由於您的症狀涉及免疫系統及牙科問題，建議您可以考慮尋求多位專科醫師的意見，包括牙科、免疫風濕科及內科醫師，進行全面的評估。

4. 注意生活習慣：保持良好的口腔衛生，定期洗牙，並注意飲食，避免過度壓力，這些都有助於改善免疫系統的健康。

5. 記錄症狀變化：建議您記錄下症狀的變化，包括蕁麻疹的出現頻率、關節疼痛的程度等，這些資料將有助於醫師進行診斷。

總之，您的症狀需要多方面的評估與治療，建議您積極與醫療團隊溝通，尋求合適的治療方案。
希望您早日康復！