心房顫動治療中，停用Nebilet後心率下降及早晚心跳差異大應如何應對?-心臟血管專科

一整天的心跳？

請問醫生

我有心房顫動的問題而用nebilet 一顆有一年的時間，後減至半顆兩年(用nebilet 之前沒有印象使用什麼心律不整的藥，但有心律不整)，因為最近心跳比較慢，測24小時心電圖心跳在30，因此醫生建議停止使用nebiletn兩個月了。最近發現早上起來的心跳高低差有到20。量測三次，最低56 最高76。因為有運動習慣，早上打槌球，看蘋果手錶，有時心跳會到130-140。

請問醫生，因為沒有使用心律不整的藥，我擔心心跳的高低差，及槌球不是這麼劇烈的運動心跳也在130-140，會不會有關係。
謝謝!

tp，60~69歲男性，詢問日期：2025/11/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
數字不重要
我們不是在做股票整天盯著數字變化
人比較重要
數字變化您有什麼感覺呢
如果沒有抓到什麼心律不整單純數字變化是沒有意義的
心跳的高低差不會有關係
不要再帶蘋果手錶了
整天被數字制約自律神經不失調也難
放輕鬆過生活吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/11/09
資料來源：台灣e院 - 一整天的心跳

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前正面臨心房顫動的問題，並且在使用Nebilet（比索洛爾）後心率出現變化。
Nebilet是一種選擇性β-adrenergic receptor blocker，主要用於控制心率和降低血壓。
由於您已經減少用藥並停用Nebilet，心率的變化是值得關注的。

首先，心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，會導致心跳不規則且可能過快。
這種情況下，心臟的有效泵血功能可能會受到影響，增加中風和心衰竭的風險。
您提到的心率變化，早上心跳範圍在56到76之間，這在靜止狀態下是相對正常的，但如果在運動時心跳能達到130-140，這是可以接受的，尤其是在進行槌球等運動時，心跳加速是身體對運動的正常反應。

然而，您提到的24小時心電圖顯示心跳最低可達30，這是非常低的心率，可能會導致心臟的血液供應不足，進而引發暈厥或其他不適症狀。
這種情況下，建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查來確定心臟的功能是否正常。

對於心率的高低差異，這可能與多種因素有關，包括自律神經系統的調節、運動強度、情緒狀態等。
早上起床時，身體從靜止狀態轉變為活動狀態，心率自然會有所變化。
若您在運動時心跳達到130-140，這在某種程度上是正常的，尤其是如果您有運動習慣，心臟的適應能力會較強。

不過，若您在運動後感到不適，例如胸悶、心悸或頭暈，則應立即停止運動並尋求醫療幫助。
此外，若您在日常生活中經常感到心跳不規則或有其他不適，建議儘快回診，讓醫生評估您的心臟狀況，並考慮是否需要調整治療方案。

最後，心房顫動的治療通常包括藥物控制心率和預防血栓形成，若您目前未使用抗凝血藥物，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要使用。
請務必與您的醫生保持良好的溝通，並定期進行心臟檢查，以確保您的心臟健康。
希望您能早日恢復健康！