手抖、步態異常與神經內科疾病之關聯性探討-神經內科

手抖和步態異常？

醫師您好，我從小就確診過動症，好像小學開始下樓梯會不協調，到了國高中時走路會踩到前面人的腳跟或是走路時鞋子踢到地面或卡到地面。最近這些症狀開始變得比較明顯，而且我有感覺焦慮，已經至少4～5週沒睡滿7～8小時，平衡感有點怪怪的，主要是對不平整的地面會很敏感的察覺到有角度存在。另外就是還有靜止時肌肉會不自主跳動，頻率不太固定；目前還出現了拿筷子夾菜全程手抖，前幾天有神經科醫師幫我做姿勢性手抖測試，得出左手頻率是8~9Hz，右手頻率是5~6Hz。同時因為有查到這些症狀很像脊髓小腦萎縮症，會比較擔心。
原本國小和國中有吃過動症的藥，但上了高中以後就沒再吃了。我當時吃的是專思達。
想請教醫師：
1.我的手抖和步態偶爾不穩能不能用過動症來解釋？
2.我的症狀需要懷疑小腦萎縮症嗎？
3.我的手抖是否可能與肌肉問題有關？

安，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

安先生您好：
您提到“
1.我的手抖和步態偶爾不穩能不能用過動症來解釋？
2.我的症狀需要懷疑小腦萎縮症嗎？
3.我的手抖是否可能與肌肉問題有關”

您的症狀不像小腦萎縮症，小腦抖動頻率3 Hz到5 Hz。手抖會因為焦慮或是睡眠不足而更明顯。
手抖可能與肌肉不穩定有關。尤其是生理性抖動會被焦慮與緊張放大、尤其是自律神經功能異常造成。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/12/04
資料來源：台灣e院 - 手抖和步態異常

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括手抖、步態不穩、焦慮及睡眠不足等，這些都可能與神經系統的功能有關。
以下是針對您的問題進行的分析與建議：
1. 手抖和步態不穩是否能用過動症來解釋？

過動症（注意力不足過動症，ADHD）主要表現為注意力不集中、衝動行為及過度活動。
雖然過動症患者在某些情況下可能會出現動作不協調的情況，但手抖和步態不穩通常不會是過動症的主要症狀。
您的手抖和步態不穩可能與其他神經系統疾病有關，建議進一步檢查以排除其他可能性。

2. 症狀是否需要懷疑小腦萎縮症？

小腦萎縮症是一種神經退行性疾病，主要影響小腦的功能，導致平衡、協調及運動控制的問題。
您提到的步態不穩、對不平整地面的敏感及手抖等症狀，確實可能與小腦功能有關。
建議您尋求神經內科醫師的進一步評估，可能需要進行MRI檢查以觀察小腦的結構變化，並進行神經學檢查以評估小腦的功能。

3. 手抖是否可能與肌肉問題有關？

手抖的原因可以分為多種類型，包括生理性顫抖、原發性顫抖及病理性顫抖等。
您提到的靜止時肌肉不自主跳動，可能與肌肉的神經支配有關，特別是如果有肌肉疲勞或緊張的情況下。
這種情況有時與焦慮、壓力或睡眠不足有關，因為這些因素會影響神經系統的穩定性。
建議您可以考慮進行肌電圖檢查，以評估神經與肌肉的功能。

總結來說，您的症狀需要進一步的專業評估。
建議您儘快就診神經內科醫師，進行詳細的神經學檢查及必要的影像學檢查，以便確定病因並制定相應的治療計劃。
此外，改善睡眠質量及減少焦慮也有助於改善您的症狀，您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練等方法來幫助自己。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康！