攝護腺肥大與癌症治療後荷爾蒙治療抗藥性-泌尿科

因排尿不順發現攝護腺肥大？

醫師您好，家父66歲，2024年11月因排尿不順發現攝護腺肥大（當時psa15)。
做刮除手術後，
2025／2月psa降為1.8左右，但病理報告有驗出癌細胞。
後來2025／5月追蹤上升到2.44。

於2025／6月進行達文西手術。
術後病理報告為T2a，切緣乾淨，無轉移，格里森3+4

但是psa數值還是一路上升。
2025／9月0.08
2025／12月初0.145
2025／12月底0.163

1.請問如果要做放療搭配荷爾蒙治療，那荷爾蒙治療產生抗藥性之後怎麼辦呢？
因為第二線荷爾蒙藥物可能無法負擔⋯

2.荷爾蒙藥物如果使用一陣子然後停一陣子，是不是就不會產生抗藥性了？
可以這樣間斷性使用嗎？
謝謝醫生

Polar，40~49歲女性，詢問日期：2025/12/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：.請問如果要做放療搭配荷爾蒙治療，那荷爾蒙治療產生抗藥性之後怎麼辦呢？
因為第二線荷爾蒙藥物可能無法負擔⋯ 健保在某些條件有給付，達文西手術一定是在大醫院做的，都有治療指引，依治療指引都在經統計研究上較好結果，所以可和醫師討論

2.荷爾蒙藥物如果使用一陣子然後停一陣子，是不是就不會產生抗藥性了？：目前的情形可能不能以此方法
可以這樣間斷性使用嗎？：有患者可以，但要篩選某些條件
謝謝醫生

回覆日期：2025/12/28
資料來源：台灣e院 - 因排尿不順發現攝護腺肥大

彙整補充說明

您好！針對您提到的攝護腺肥大與癌症治療後的荷爾蒙治療抗藥性問題，我將從幾個方面來進行說明。

首先，攝護腺癌的治療通常會涉及荷爾蒙治療，因為大多數攝護腺癌細胞的生長受到男性荷爾蒙（如睾酮）的影響。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的睾酮水平，以減緩或停止癌細胞的生長。
常見的荷爾蒙治療藥物包括雄激素受體拮抗劑和睾酮合成抑制劑。

1. 荷爾蒙治療的抗藥性問題：
荷爾蒙治療的抗藥性是攝護腺癌治療中的一個重要挑戰。
隨著時間的推移，癌細胞可能會發展出對荷爾蒙治療的抵抗力，這意味著即使荷爾蒙水平降低，癌細胞仍然能夠繼續生長。
當抗藥性發生時，醫生可能會考慮使用第二線荷爾蒙治療藥物，例如恩扎魯胺（Enzalutamide）或阿比特龍（Abiraterone），這些藥物可以在某些情況下有效對抗抗藥性。
然而，這些藥物的成本相對較高，可能會對患者的經濟造成負擔。

2. 荷爾蒙治療的間歇性使用：
關於荷爾蒙藥物的間歇性使用，這是一個相對複雜的問題。
某些研究顯示，間歇性荷爾蒙治療可能有助於減少抗藥性的發展，並且在某些患者中可能會延長無病生存期。
然而，這種策略並不適用於所有患者，且需要在專業醫師的指導下進行。
間歇性使用可能會導致癌細胞在停藥期間重新增長，因此在決定是否採用這種策略時，必須仔細評估患者的具體情況和癌症的進展。

3. 放療的搭配使用：
如果考慮進行放射治療，這通常是針對局部進展的癌症，並且可以與荷爾蒙治療結合使用。
放療可以直接針對腫瘤，減少癌細胞的數量，從而提高荷爾蒙治療的效果。
這種聯合治療的策略在許多情況下被證明是有效的，尤其是在癌症尚未轉移的情況下。

總結來說，針對您父親的情況，建議與主治醫師密切合作，制定個性化的治療計劃。
醫師會根據PSA的變化、病理報告及患者的整體健康狀況，來決定最合適的治療方案。
荷爾蒙治療的抗藥性是一個需要持續監測的問題，定期的檢查和評估將有助於及時調整治療策略。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！