神經內科：振動幻視與眼震的診斷與治療-神經內科

振動幻視與眼震？

醫師您好，我上個月開始有發生振動幻視與眼球震顫，想請教醫師：
1.如果閉上眼睛仍感覺眼前有光在震動是不是能夠排除SCA—3極早期症狀的可能？
2.畫面在晃是不是不一定代表眼球當下有發生震顫？
3.真的SCA—3極早期的眼球震顫有什麼特徵？
4.我以前跟您提過的：整個視覺上下震動、早上起床15分鐘後走回房間坐到地上仰頭向上看時，眼前的海報左右晃動了一下、閉眼時看到光在上下震動、只睜開左眼仍看到畫面上下振動一下、往下看會看到部分畫面來回上下振動，請問以上是否有哪一項需要開始懷疑SCA—3?還是以上都能夠排除SCA—3？又或是這些可能與Alprazolam, Rivotril還有Baclofen停藥後神經重整期間有關？
再麻煩請醫師撥空為我解惑

姜，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到“....往下看會看到部分畫面來回上下振動，請問以上是否有哪一項需要開始懷疑SCA—3?還是以上都能夠排除SCA—3？又或是這些可能與Alprazolam, Rivotril還有Baclofen停藥後神經重整期間有關？..”
您的症狀應該是視覺震動，而不是SCA的持續性眼震。
視覺震動主要是自覺的症狀，常會在睡眠節律混亂、中樞神經過度活化、GABA 類藥物停用期、前庭系統短暫失調或是長時間用眼過度發生。
Xanax，Rivotril，Baclofen 都是GABA 相關的藥物，可能跟視覺震動發生有關。

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祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜關心您

回覆日期：2026/01/06
資料來源：台灣e院 - 振動幻視與眼震

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 關於閉眼仍感覺眼前有光在震動的情況：這種情況可能不一定能完全排除SCA-3（Spinocerebellar Ataxia type 3）的早期症狀。
SCA-3是一種遺傳性小腦萎縮症，通常會影響運動協調和平衡，但早期症狀可能不明顯，且有時會出現視覺異常。
若您在閉眼時仍感覺到光的震動，這可能與中樞神經系統的功能有關，建議持續觀察並與醫師討論。

2. 畫面晃動不一定代表眼球震顫：確實如此。
視覺的晃動感可能是由於視覺系統的處理異常或是眼球運動的協調問題所引起，而不一定是眼球本身的震顫。
眼球震顫（nystagmus）通常是指眼球不自主的快速運動，這可能會導致視覺模糊或不穩定，但並非所有的視覺晃動都伴隨著眼球震顫。

3. SCA-3早期的眼球震顫特徵：在SCA-3的早期，眼球震顫可能表現為不規則的眼球運動，通常伴隨著視覺不穩定感。
患者可能會感覺到視物模糊，或在注視某一物體時，視野中出現不穩定的運動。
這些症狀可能會隨著病情進展而加重。

4. 關於您提到的各種視覺症狀：您所描述的上下震動、左右晃動等情況，可能與視覺系統的調節能力有關，也可能是由於藥物停用後的神經重整過程所引起的。
Alprazolam、Rivotril和Baclofen等藥物的停用可能會導致神經系統的暫時不穩定，進而影響視覺感知。
這些症狀不一定直接指向SCA-3，但若持續存在或加重，建議您儘早就醫，進行詳細的神經學評估。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括藥物的影響、視覺系統的調節異常等。
若症狀持續或加重，建議您尋求神經內科醫師的專業評估，以便進行必要的檢查和診斷。
保持良好的作息和適當的用眼休息也是非常重要的，這有助於減少視覺疲勞和不適感。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！