成人斜頸症：肉毒桿菌注射效果不佳？如何選擇治療方式？-神經內科

成人斜頸症？

醫師您好
我頸部會不受控的往左轉動，於去年10月就診神經內科確診斜頸症，並於11月第一次施打肉毒桿菌，但施打完當天症狀就嚴重惡化，感覺頸部肌肉無極限的一直往左扭轉，要完全平躺才能舒緩症狀，兩周後才好轉到能有條件的坐著使用電腦或手機，但一直到目前為止都比施打前症狀嚴重，無法好好走路、吃飯。回診神經內科，醫生表示劑量施打太輕，下次須加重，先開利福全讓我服用。至別處復健科就診，該處醫生認為是左邊施打劑量太重，導致原本不需工作的右邊頸部肌肉罷工，下次應減少劑量，且右邊肌肉要做一些肌力訓練。預約徒手治療諮詢，物理治療師卻認為肉毒桿菌對我幫助不大，但認同可做頸部肌力訓練。三位醫師／治療師的看法都不同，但我好希望這種見不得人的狀態能快點好轉，至少能正常吃飯，不知道下次到底該不該再施打肉毒桿菌，希望能參考醫師的建議，謝謝您

一般上班族，30~39歲女性，詢問日期：2026/01/19

趙化全醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科醫事人員

這樣的症狀確實令人困擾而且影響日常生活，但是無論是藥物、復健、肉毒桿菌都無法一次解決所有的問題，仍需要一段時間的追蹤治療反應以及調整治療策略，建議規律回診讓醫師進行臨床專業評估並與門診醫師討論治療方向。

回覆日期：2026/01/19
資料來源：台灣e院 - 成人斜頸症

彙整補充說明

您好！針對您母親的斜頸症狀及治療經歷，我能理解您對於治療方案的困惑和焦慮。
斜頸症（又稱為肌張力異常）是一種頸部肌肉不自主收縮的情況，會導致頭部向一側傾斜或轉動，並可能伴隨疼痛和不適。
這種情況在成人中相對常見，尤其是年長者。

首先，您提到的肉毒桿菌注射是目前治療斜頸症的一種常見方法。
它的原理是通過阻斷神經信號來減少肌肉的收縮，從而達到放鬆肌肉的效果。
然而，正如您所經歷的，肉毒桿菌的效果因人而異，有些患者可能會在初次注射後感到症狀加重，這可能是因為肌肉的平衡受到影響，或者是劑量不當所致。

在您的情況下，三位醫療專業人士的意見各有不同，這是因為斜頸症的治療往往需要個別化的考量。
以下是一些可能的治療選擇和建議：
1. 肉毒桿菌注射：如果您考慮再次施打，建議與經驗豐富的神經科醫師或復健科醫師進行詳細討論，並考慮調整劑量或施打部位。
可能需要在專業醫師的指導下進行肌肉力量訓練，以幫助改善肌肉的平衡。

2. 物理治療：物理治療師可以提供針對性的運動和拉伸，幫助改善肌肉的靈活性和力量。
這些治療可以幫助您恢復正常的肌肉功能，並減少疼痛。

3. 藥物治療：如您所提到的，醫生開的利福全（Rifampicin）可能是用來減輕肌肉痙攣的藥物，您可以根據醫生的建議來服用。

4. 手術治療：如果保守治療無效，且斜頸症狀嚴重影響生活品質，手術可能是一個選擇。
手術通常是針對造成斜頸的肌肉或神經進行切除或修復，但這需要詳細的評估和考慮。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對這段艱難的時期。

最後，對於營養保健食品的選擇，建議您可以考慮一些具有抗炎作用的補充品，如Omega-3脂肪酸、維生素D和鎂等，這些可能有助於減輕肌肉的緊張感和疼痛，但最好在醫生的指導下使用。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您母親早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。