B肝帶原患者服用韋立德後肝指數異常及頭暈原因探析-肝膽腸胃科

B肝用藥問題？

醫師你好
我是B肝帶原，上個月開始服用韋立德，因為肝指數突然飆高GOP:90／GPT:200（之前有定期追蹤，指數都正常），B肝病毒2千萬IU／ml。
在服用後一個月，指數卻往上飆GOP:150:GPT:500，肝病毒沒驗。我的醫生是說，這是正常現象，需要一點時間才會讓指數下降。只要我目前尿液顏色和皮膚顏色正常就相對安全。但吃藥後很明顯頭很暈。
想請問醫生，是因為我肝病毒太高，服藥殺病毒的時間越長，所以肝指數才久久降不下來卻還升高的原因嗎？

Wei chen，40~49歲男性，詢問日期：2026/02/06

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

是的，高病毒量恢復會慢一些，請耐心配合醫師用藥及追蹤。

回覆日期：2026/02/06
資料來源：台灣e院 - B肝用藥問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您是一位B型肝炎帶原者，最近開始服用韋立德（Tenofovir），但在用藥後肝指數卻出現異常升高的情況，並伴隨有頭暈的症狀。
這樣的情況確實需要仔細分析。

首先，韋立德是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
它的作用是抑制病毒的複製，減少肝臟的炎症反應，進而改善肝功能。
然而，在開始治療的初期，部分患者可能會出現肝指數上升的現象，這被稱為“治療反應”。
這種情況通常是因為藥物開始抑制病毒，導致肝細胞釋放出更多的酵素，這是一種短期的反應，隨著治療的持續，肝指數應該會逐漸下降。

您提到的肝指數（GOT和GPT）在服用韋立德後急劇上升，這可能與以下幾個因素有關：
1. 病毒負荷高：您提到的B型肝炎病毒量高達2000萬IU/ml，這意味著肝臟受到的病毒壓力很大，肝細胞可能因為病毒的攻擊而受損，這也可能導致肝指數上升。

2. 藥物反應：如前所述，開始使用抗病毒藥物時，肝指數可能會因為肝細胞的反應而暫時上升。
這種情況通常是暫時的，隨著治療的持續，肝指數應該會改善。

3. 其他因素：除了病毒和藥物反應外，還有其他可能影響肝指數的因素，例如飲食、生活習慣、其他潛在的肝病（如脂肪肝、酒精性肝病等）或是其他藥物的影響。

至於您提到的頭暈，這可能與多種因素有關，包括但不限於：
- 藥物副作用：韋立德在某些患者中可能會引起副作用，雖然頭暈不是最常見的副作用，但仍有可能發生。

- 肝功能不全：肝指數的異常升高可能意味著肝臟功能受到影響，這可能導致身體的代謝和排毒功能下降，進而引起頭暈等症狀。

- 其他健康問題：如貧血、脫水或其他系統性疾病也可能導致頭暈。

建議您定期與主治醫師進行溝通，持續追蹤肝指數的變化，並在必要時進行病毒量的檢測，以便更好地評估治療效果和肝臟的健康狀況。
如果肝指數持續高於正常範圍，或出現其他不適症狀，應及時就醫，可能需要調整治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於肝臟健康也非常重要。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199888
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216550
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113833
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122721

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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