B型肝炎帶原者服用貝樂克治療初期，肝指數波動是否正常？-肝膽腸胃科

B型肝炎帶原服用貝樂克後，肝指數上上下下？

Dear 陳醫師,

本人為B型肝炎帶原者，於今年4/14日因肝指數過高開始服用貝樂克治療，至今已服用約三個禮拜，期間的肝指數變化如下:

服藥前: 4/12: GOT: 122, GPT: 309
4/14: GOT: 119, GPT: 295
服藥後: 4/25: GOT: 136, GPT: 267
5/02: GOT: 167, GPT: 338

可以見到雖然開始服藥後肝指數有下降的趨勢，但卻在5/02時發現肝指數卻又升高。本人是第一次服用B肝治療藥物，且每天準時睡前空腹服藥，應當是不會產抗藥性。請問在治療初期肝指數上下波動是屬於正常情形嗎? 謝謝。

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/06

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

貝樂克很少產生抗藥性，而且抗藥性產生的時間不會在前幾個月，故不必擔心。肝功能的變化需要再排除其他原因,並再繼續追蹤,包括病毒量的變動狀況綜合判斷。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/05/06
資料來源：台灣e院 - B型肝炎帶原服用貝樂克後，肝指數上上下下

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您是B型肝炎的帶原者，並且在服用貝樂克（Tenofovir）治療的初期，肝指數出現波動的情況。
首先，肝指數的變化在治療初期是相對常見的現象，這並不一定代表治療失敗或出現抗藥性。

在開始抗病毒治療的初期，肝指數的波動可能受到多種因素的影響，包括但不限於：
1. 病毒負荷的變化：在治療初期，病毒的複製可能會受到抑制，但這個過程可能需要一些時間，肝臟的炎症反應也可能導致肝指數的波動。

2. 肝臟的自我修復過程：當肝臟開始對抗病毒時，肝細胞的修復過程可能會導致肝指數的暫時上升，這是因為肝細胞在修復過程中可能釋放更多的酵素。

3. 其他因素：如飲食、生活習慣、壓力、合併症等，都可能影響肝指數的變化。

根據您提供的數據，雖然在5月2日的檢查中肝指數有所上升，但整體來看，您在服藥後的肝指數有下降的趨勢，這是值得注意的正面指標。
一般來說，貝樂克的抗病毒效果良好，且不易產生抗藥性，尤其是在您遵循醫囑準時服藥的情況下。

不過，持續的肝指數波動仍然需要定期監測，建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期檢查肝功能及病毒量，以便及時調整治療方案。
醫師可能會根據您的具體情況，建議進一步的檢查或調整治療計劃。

此外，若您在治療過程中出現其他不適症狀，如疲倦、食慾不振、黃疸等，應立即告知醫師，以便進行進一步的評估和處理。

總之，肝指數在治療初期出現波動是相對正常的，但仍需持續監測並與醫師保持良好的溝通，這樣才能確保治療的有效性和安全性。
希望您早日康復，保持健康！

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