干擾素加貝瑞克療效？
醫師你好，我是B肝帶原者，長期以來都有定期接受檢查超音波及血液，但去年11月起就肝指數一直上升到200多及表面抗原指數為80,000。
我的主治醫師建議先用干擾素治療，最近3個月到了，再驗血看治療效果，結果為表面抗原從8萬降到5萬再到現在2萬，原先目標為降到8K，肝指數上升到300多，Q1,醫師說干擾素有作用出來，但效果不好，需再搭配口服貝瑞克輔助加強療效，這樣的療法OK嗎？
只吃3個月Q2,吃了貝瑞克3個月不繼續吃會不會有抗藥性問題?Q3,最後治療要到什麼要的數據才算有效治療B肝病毒?
Ma，40~49歲男性，詢問日期：2016/02/25
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好：Q1合併治療為專業經驗上的建議，尚無不當，但尚未有確實的人體實驗結果可供依據。
故也不知如何搭配是 最好的組合。
Q2不會有貝樂克抗藥性。
Q3病毒測不到是控制得宜(但停藥易再復發)抗原測不到是長久根治(但很難達此目標)彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2016/02/25
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。
Q1: 幹擾素加貝瑞克的療法是否合適？
根據您的情況，您的主治醫師建議使用干擾素（Interferon）治療，並且在治療過程中觀察到表面抗原指數的下降，這顯示出治療有一定的效果。
干擾素是一種免疫調節劑，能夠促進免疫系統對抗病毒的能力，對於某些B型肝炎患者來說，這是一種有效的治療選擇。
然而，干擾素的療效因人而異，並不是所有患者都能達到理想的結果。
在您的情況下，肝指數上升至300多，這可能表示肝臟的炎症或損傷加劇，因此醫師建議搭配口服貝瑞克（Entecavir）來增強療效是合理的。
貝瑞克是一種抗病毒藥物，能有效抑制B型肝炎病毒的複製，並且通常與干擾素聯合使用以提高治療效果。
這種合併療法在臨床上是常見的做法，尤其是當單一療法效果不佳時。
Q2: 停用貝瑞克會不會有抗藥性問題？
根據目前的研究，貝瑞克的抗藥性問題相對較低，但這並不意味著可以隨意停藥。
若您在使用貝瑞克後停止用藥，可能會導致病毒量再次上升，甚至出現停藥後的復發現象。
這是因為病毒在體內仍然存在，若不持續抑制，可能會再次活躍。
因此，建議在醫師的指導下進行用藥，並定期追蹤肝功能及病毒量，以確保治療的有效性。
Q3: 什麼數據算是有效治療B肝病毒？
有效的B型肝炎治療通常會依據以下幾個指標來評估：
1. 病毒量（HBV DNA）：治療的目標之一是將病毒量降低至檢測不到的水平。
這意味著病毒的複製被有效抑制。
2. 表面抗原（HBsAg）：若能將HBsAg轉陰，這通常被視為治療成功的標誌，表示病毒已經被清除。
3. 肝功能指數：肝指數（如ALT、AST）應該回到正常範圍，這表示肝臟的炎症已經減少。
4. 肝臟影像學檢查：如超音波檢查，應顯示肝臟的結構正常，無明顯的纖維化或肝硬化跡象。
總結來說，您的治療方案是合理的，合併使用干擾素與貝瑞克可以提高治療效果。
建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，定期檢查並根據檢查結果調整治療方案。
B型肝炎的治療是一個長期的過程，保持耐心與信心是非常重要的。
希望您能早日達到治療目標，祝您健康！
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