口服貝樂克搭配長效幹擾素:治療B肝的成功案例和挑戰-肝膽腸胃科

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口服貝樂克+注射長效干擾素,雙管齊下!是否可行??


陳主任您好!小弟在彰基治療B肝2008年至今約8年,吃了兩個療程貝樂克(共六年),期間兩次達到停藥標準後停藥,但皆在停藥後半年發作,後來使用自費貝樂克+健保長效干擾素半年,觀察病毒量尚有10~25之間:問題一:是否小弟對貝樂克已有抗藥性?目前是否可以用惠立妥+干擾素?問題二:對於此種療法,在B肝的部分目前台灣是否有成功的案例?小弟對於長期治療B肝已漸漸失去信心,小弟不慎惶恐懇請主任指引方向並給予寶貴意見,讓小弟能有信心繼續對抗病毒,革命尚未成功連國父都抵擋不了肝病的宿命,我是否該繼續努力?


肝苦人,40~49歲男性,詢問日期:2016/07/06

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好
一、不是抗藥性而是常見的停藥覆發。
使用惠立妥的意義相同。

二、口服+干擾素有部份病人可再壓低細胞內病毒殘量,減少停藥覆發比例。

三、易停藥覆發病人多建議不停藥。
若經濟考量要停藥,請配合追蹤以免自誤。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2016/07/06

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的治療經歷與困惑。
B型肝炎(B肝)的治療確實是一個複雜的過程,尤其是在長期治療的情況下,患者常常會面臨許多挑戰與疑慮。
針對您的問題,我將逐一解釋並提供一些建議。


問題一:是否小弟對貝樂克已有抗藥性?
目前是否可以用惠立妥+干擾素?

根據您的描述,您在使用貝樂克的過程中曾經達到停藥標準,但在停藥後又出現復發。
這種情況在B肝治療中是相當常見的,並不一定代表您對貝樂克產生了抗藥性。
抗藥性通常是指病毒對藥物的抵抗力增強,導致治療效果下降。
您提到的停藥後復發,可能是因為病毒在肝細胞內仍然存在,且未完全清除,這是B肝治療中的一個挑戰。

至於惠立妥(Viread)與長效干擾素的搭配,這是一種常見的治療策略。
惠立妥的抗藥性相對較低,並且有助於進一步抑制病毒的複製。
若您考慮更換治療方案,建議與您的主治醫師詳細討論,因為他們會根據您的具體情況(如病毒量、肝功能指數等)來制定最合適的治療計畫。


問題二:對於此種療法,在B肝的部分目前台灣是否有成功的案例?

在台灣,結合口服抗病毒藥物(如貝樂克或惠立妥)與干擾素的療法確實有一些成功的案例。
這種組合療法的目的是希望能夠更有效地降低病毒量,並減少復發的機會。
根據一些研究,這種療法能夠在某些患者中進一步壓低病毒量,並提高治療成功的機率。

不過,成功的案例並不代表每位患者都能達到相同的效果。
每位患者的身體狀況、病毒型別及免疫反應都可能影響治療結果。
因此,持續的監測與調整治療方案是非常重要的。


心理支持與信心重建
我能理解您在長期治療過程中可能感到的挫折與不安。
B肝的治療是一場持久戰,患者的心理狀態對於治療效果也有重要影響。
建議您可以尋求醫療團隊的支持,或參加一些病友會,與其他患者分享經驗,這樣可以幫助您重建信心。

此外,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠,對於肝臟健康也有正面的影響。
雖然您提到的作息問題(如凌晨2點就寢)可能會影響身體的恢復,但適當的調整作息,並保持良好的生活習慣,對於整體健康都是有益的。


總結
B肝的治療需要耐心與持續的努力,您並不孤單,許多患者都在與這種疾病抗爭。
請繼續與您的醫療團隊保持良好的溝通,並根據他們的建議調整治療方案。
希望您能夠找到適合自己的治療方式,並在這條路上逐步前進,最終達到健康的目標。
祝您早日康復!

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