口服貝樂克搭配長效幹擾素：治療B肝的成功案例和挑戰-肝膽腸胃科

口服貝樂克+注射長效干擾素，雙管齊下!是否可行?？

陳主任您好!
小弟在彰基治療B肝2008年至今約8年，吃了兩個療程貝樂克(共六年)，期間兩次達到停藥標準後停藥，但皆在停藥後半年發作，後來使用自費貝樂克+健保長效干擾素半年，觀察病毒量尚有10~25之間:
問題一:
是否小弟對貝樂克已有抗藥性?目前是否可以用惠立妥+干擾素?

問題二:
對於此種療法，在B肝的部分目前台灣是否有成功的案例?

小弟對於長期治療B肝已漸漸失去信心，小弟不慎惶恐懇請主任指引方向並給予寶貴意見，讓小弟能有信心繼續對抗病毒，革命尚未成功連國父都抵擋不了肝病的宿命，我是否該繼續努力?

肝苦人，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/06

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

一、不是抗藥性而是常見的停藥覆發。使用惠立妥的意義相同。

二、口服+干擾素有部份病人可再壓低細胞內病毒殘量，減少停藥覆發比例。

三、易停藥覆發病人多建議不停藥。若經濟考量要停藥，請配合追蹤以免自誤。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/07/06
資料來源：台灣e院 - 口服貝樂克+注射長效干擾素，雙管齊下!是否可行?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議，希望能幫助您更好地理解B型肝炎的治療過程及未來的方向。

首先，您提到的貝樂克（Entecavir）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
根據您的描述，您在過去的治療中已經使用了兩個療程的貝樂克，並且在停藥後出現了復發的情況。
這種情況在B型肝炎的治療中是相對常見的，稱為「停藥復發」。
這並不一定意味著您對貝樂克產生了抗藥性，而是因為B型肝炎病毒的特性，停藥後病毒可能會再次活躍。

針對您的第一個問題，使用惠立妥（Tenofovir）搭配干擾素的療法是可行的。
惠立妥是另一種有效的抗病毒藥物，與貝樂克相比，其抗藥性的風險較低，且對於某些患者來說，可能會有更好的療效。
使用干擾素的目的是希望能夠進一步壓制病毒，並促進免疫系統的反應。
這樣的組合療法在某些病例中確實能夠降低病毒量，並減少復發的機率。

至於第二個問題，關於這種療法在台灣的成功案例，確實有一些研究和臨床案例顯示，結合口服抗病毒藥物與干擾素的療法能夠有效地控制病毒，並改善患者的肝功能。
這種療法的成功率會受到多種因素的影響，包括患者的整體健康狀況、病毒的基因型、以及患者對治療的反應等。
因此，持續的醫療追蹤和調整治療方案是非常重要的。

我理解您對於長期治療的信心逐漸減少，這是許多慢性病患者常見的心理狀態。
面對B型肝炎的治療，保持積極的心態是非常重要的。
您可以考慮與醫生進行深入的討論，了解目前的治療選擇，並根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
此外，尋求心理支持或加入病友會，與其他患者分享經驗，也可能會對您有所幫助。

最後，對於B型肝炎的治療，持續的監測和定期檢查是必不可少的。
即使在治療過程中遇到挑戰，也不要放棄希望。
透過適當的治療和管理，許多患者能夠有效地控制病情，並過上正常的生活。
希望您能夠繼續努力，與醫療團隊密切合作，找到最適合您的治療方案。
祝您健康！