肝硬化患者服用貝樂克後，肝臟再生機能如何？-肝膽腸胃科

有關服用「貝樂克」之肝臟再生機能？

陳醫師您好：
我有購買您的書籍；因家父(60歲)有相關問題想請教您，二年前因父親有腹水住院才發現有肝硬化情形(22歲當兵時即發現有B型肝炎)，及併發腫瘤情形，第一次以栓塞治療，後再將腫瘤萎縮部份切除，之後每半年均會發現有腫瘤，都以酒精注射處理，最近這一次於95年11住院，以酒精注射完二顆腫瘤，剩第三顆要處理時，一直有黃疸過高(界於7.5~9.2之間)的情形及發燒(經研判為自發性腹膜炎)，另於95年10中即開始服用貝樂克(Entecavir)，至今約110天，經醫師抽血檢查病毒已呈現陰性，請問陳醫師：
1.若B肝病毒漸漸受到控制，甚至減低，這樣肝臟再生的組織是否就不會有纖維化之情形，因為我查遍了各網站，都說肝硬化是不可逆的，我不期望原有的肝臟可逆，只祈求新長出來的肝組織是趨於正常的，這樣就可以漸漸改善肝功能，這樣的想法是正確的嗎?
2.另我有將父親的資料(如抽血檢查結果、核磁共振)至高雄長庚陳肇隆院長那，他看了一下就建議要換肝，我父親白蛋白平時約2.5，不足部份都有在打白蛋白補充液，每日都有喝杜化液(排氨的藥)，報告中肝硬化等級為child A，因在場掛號看陳肇隆醫師的病患，陳醫師幾乎都建議換肝，所以我有些疑惑，我父親的情況有急迫到馬上換肝嗎?
3.另於文獻上有查到PPC(多元不飽和磷脂膽鹼)可有效改善肝硬化，我可以讓父親試試嗎?
感謝陳醫師撥冗回答，再次感謝。

小郭，30~39歲男性，詢問日期：2007/01/27

陳健弘醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好：

我父親有肝硬化，二年前作過一次栓塞，之後將該栓塞處理過之位置以開刀切除，之後
每半年會有腫瘤產生，均是以酒精注射處理，95年10月在醫師許可下服用「貝樂克
Entecavir」，已經服用近110天了，不過因肝硬化併發症，如腹水(白蛋白值約2.5，不
足即打白蛋白補充液至3以上)、黃疸指數最近一個月介於7~9.5之間及最近一個月發生
二次自發性腹膜炎。
請問：
𤚗目前服用貝樂克，據血液檢查已有抗原陰性產生，若持續治療至病毒數減少，新長出
來的肝細胞是否較不會有纖維化的情形，並可改善肝功能?
＊抗原是指E抗原嗎？已經肝硬化的肝再長出來的肝細胞還是會有纖維化。

𣞁有幫父親至高雄長庚掛號看陳肇隆(肝移植)，他大約看了我帶去的血液檢查報告及斷
層掃描，就直接說需換肝，我在門診室裡，因有很多人都是坐在後面等，大部份來看診
的病人，陳醫師都直接回答換肝，這種回答有點膚淺，當然心裡會有些疑慮，請問以我
父親的狀況，有迫切到要換肝嗎? 㩞有哪些方式可以改善黃疸?
＊你父親已出現腹水且黃疸指數一直升高的情況下，確實還是要考慮到換肝一途。

回覆日期：2007/01/27
資料來源：台灣e院 - 有關服用「貝樂克」之肝臟再生機能

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先感謝您對醫學的關注與對我的書籍的支持。
您提到的問題涉及肝硬化患者在服用貝樂克（Entecavir）後的肝臟再生機能，以及相關的治療選擇和生活注意事項，以下是我的看法與建議。

1. 肝臟再生與纖維化：
肝硬化的確被認為是不可逆的，這是因為肝臟的纖維化過程會導致肝組織的結構改變，形成瘢痕組織。
雖然肝臟有再生能力，但在已經發生纖維化的情況下，新生的肝細胞仍然可能受到纖維化環境的影響，導致其功能不如正常肝細胞。
因此，即使B型肝炎病毒受到控制，肝臟的再生組織也不一定完全趨於正常。
您提到希望新長出來的肝組織能夠改善肝功能，這是合理的期望，但需要注意的是，肝臟的再生能力會受到多種因素的影響，包括持續的炎症、纖維化程度及其他合併症等。

2. 肝移植的考量：
您提到的白蛋白值約2.5，這顯示出肝臟的合成功能可能受到影響。
根據Child-Pugh分級，若您的父親被評估為Child A，這表示肝功能尚可，但若有持續的腹水、黃疸及自發性腹膜炎等併發症，則需要密切監測。
陳醫師建議換肝的原因可能是基於對您父親目前健康狀況的全面評估，包括肝功能的持續惡化及併發症的風險。
換肝的決定應該是多方面考量的結果，建議您與醫師進一步討論，了解是否有其他治療選擇或是否需要立即進行肝移植。

3. PPC的使用：
多元不飽和磷脂膽鹼（PPC）在某些文獻中被提及可能對肝臟有保護作用，尤其是在改善肝功能方面。
然而，對於肝硬化患者的具體效果仍需更多臨床研究來證實。
在考慮使用PPC之前，建議您先與主治醫師討論，確保這種補充劑不會與目前的治療方案產生衝突，並了解其潛在的益處與風險。

總結來說，您父親的情況需要持續的醫療監測與評估，肝臟的再生能力雖然存在，但在肝硬化的情況下，改善的可能性有限。
肝移植是一個重要的選項，但需根據具體情況來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的健康狀況，並做出適當的決策。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您父親早日康復！