肝硬化患者服用貝樂克後,肝臟再生機能如何?-肝膽腸胃科

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有關服用「貝樂克」之肝臟再生機能?


陳醫師您好:我有購買您的書籍;因家父(60歲)有相關問題想請教您,二年前因父親有腹水住院才發現有肝硬化情形(22歲當兵時即發現有B型肝炎),及併發腫瘤情形,第一次以栓塞治療,後再將腫瘤萎縮部份切除,之後每半年均會發現有腫瘤,都以酒精注射處理,最近這一次於95年11住院,以酒精注射完二顆腫瘤,剩第三顆要處理時,一直有黃疸過高(界於7.5~9.2之間)的情形及發燒(經研判為自發性腹膜炎),另於95年10中即開始服用貝樂克(Entecavir),至今約110天,經醫師抽血檢查病毒已呈現陰性,請問陳醫師:1.若B肝病毒漸漸受到控制,甚至減低,這樣肝臟再生的組織是否就不會有纖維化之情形,因為我查遍了各網站,都說肝硬化是不可逆的,我不期望原有的肝臟可逆,只祈求新長出來的肝組織是趨於正常的,這樣就可以漸漸改善肝功能,這樣的想法是正確的嗎?2.另我有將父親的資料(如抽血檢查結果、核磁共振)至高雄長庚陳肇隆院長那,他看了一下就建議要換肝,我父親白蛋白平時約2.5,不足部份都有在打白蛋白補充液,每日都有喝杜化液(排氨的藥),報告中肝硬化等級為child A,因在場掛號看陳肇隆醫師的病患,陳醫師幾乎都建議換肝,所以我有些疑惑,我父親的情況有急迫到馬上換肝嗎?3.另於文獻上有查到PPC(多元不飽和磷脂膽鹼)可有效改善肝硬化,我可以讓父親試試嗎?感謝陳醫師撥冗回答,再次感謝。



小郭,30~39歲男性,詢問日期:2007/01/27

陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:我父親有肝硬化,二年前作過一次栓塞,之後將該栓塞處理過之位置以開刀切除,之後每半年會有腫瘤產生,均是以酒精注射處理,95年10月在醫師許可下服用「貝樂克Entecavir」,已經服用近110天了,不過因肝硬化併發症,如腹水(白蛋白值約2.5,不足即打白蛋白補充液至3以上)、黃疸指數最近一個月介於7~9.5之間及最近一個月發生二次自發性腹膜炎。
請問:𤚗目前服用貝樂克,據血液檢查已有抗原陰性產生,若持續治療至病毒數減少,新長出來的肝細胞是否較不會有纖維化的情形,並可改善肝功能?*抗原是指E抗原嗎?
已經肝硬化的肝再長出來的肝細胞還是會有纖維化。
𣞁有幫父親至高雄長庚掛號看陳肇隆(肝移植),他大約看了我帶去的血液檢查報告及斷層掃描,就直接說需換肝,我在門診室裡,因有很多人都是坐在後面等,大部份來看診的病人,陳醫師都直接回答換肝,這種回答有點膚淺,當然心裡會有些疑慮,請問以我父親的狀況,有迫切到要換肝嗎? 㩞有哪些方式可以改善黃疸?*你父親已出現腹水且黃疸指數一直升高的情況下,確實還是要考慮到換肝一途。



回覆日期:2007/01/27

彙整補充說明


您好,感謝您對於肝病治療的關心與提問。
針對您父親的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 肝臟再生與纖維化的關係:
肝硬化是一種不可逆的病理狀態,這意味著已經形成的纖維化組織無法完全恢復為正常肝組織。
然而,若B型肝炎病毒得到有效控制,肝臟的再生能力仍然存在。
當肝臟受到損傷時,肝細胞會試圖再生以修復受損的組織。
如果病毒量減少,肝臟的發炎反應也會隨之減少,這有助於新生肝細胞的健康發展。
雖然新長出的肝細胞可能仍會受到纖維化的影響,但在控制病毒的情況下,肝功能有可能逐漸改善。
因此,您的想法是正確的,持續的抗病毒治療能夠促進肝臟的再生與功能改善。

2. 肝移植的必要性:
您提到的白蛋白值約2.5,這顯示出肝臟的合成功能可能受到影響。
Child-Pugh分級系統是評估肝硬化病情的重要指標,若您的父親被評估為Child A,這表示病情相對較輕,但仍需密切監測。
陳醫師建議換肝的原因可能是基於您父親的病情進展、黃疸及腹水的情況。
若肝功能持續惡化,或出現肝功能衰竭的跡象,則可能需要考慮肝移植。
建議您與主治醫師進一步討論,了解是否有急迫性及其他治療選項。

3. PPC的使用:
多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)在某些研究中顯示對肝臟有保護作用,可能有助於改善肝功能及減少纖維化的進展。
然而,這類補充劑的效果因人而異,且目前尚無足夠的臨床證據支持其作為肝硬化的主要治療方法。
在使用任何補充劑之前,建議先諮詢主治醫師的意見,以確保安全性及適合性。

總結來說,持續的抗病毒治療對於控制B型肝炎及促進肝臟再生是非常重要的。
雖然肝硬化的纖維化是不可逆的,但透過有效的治療,肝功能有可能改善。
對於肝移植的考量,則需根據病情的進展及醫師的評估來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的病情,並做出適當的治療決策。
祝您父親早日康復!

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