有關服用「貝樂克」之肝臟再生機能?
陳醫師您好:我有購買您的書籍;因家父(60歲)有相關問題想請教您,二年前因父親有腹水住院才發現有肝硬化情形(22歲當兵時即發現有B型肝炎),及併發腫瘤情形,第一次以栓塞治療,後再將腫瘤萎縮部份切除,之後每半年均會發現有腫瘤,都以酒精注射處理,最近這一次於95年11住院,以酒精注射完二顆腫瘤,剩第三顆要處理時,一直有黃疸過高(界於7.5~9.2之間)的情形及發燒(經研判為自發性腹膜炎),另於95年10中即開始服用貝樂克(Entecavir),至今約110天,經醫師抽血檢查病毒已呈現陰性,請問陳醫師:1.若B肝病毒漸漸受到控制,甚至減低,這樣肝臟再生的組織是否就不會有纖維化之情形,因為我查遍了各網站,都說肝硬化是不可逆的,我不期望原有的肝臟可逆,只祈求新長出來的肝組織是趨於正常的,這樣就可以漸漸改善肝功能,這樣的想法是正確的嗎?2.另我有將父親的資料(如抽血檢查結果、核磁共振)至高雄長庚陳肇隆院長那,他看了一下就建議要換肝,我父親白蛋白平時約2.5,不足部份都有在打白蛋白補充液,每日都有喝杜化液(排氨的藥),報告中肝硬化等級為child A,因在場掛號看陳肇隆醫師的病患,陳醫師幾乎都建議換肝,所以我有些疑惑,我父親的情況有急迫到馬上換肝嗎?3.另於文獻上有查到PPC(多元不飽和磷脂膽鹼)可有效改善肝硬化,我可以讓父親試試嗎?感謝陳醫師撥冗回答,再次感謝。
小郭,30~39歲男性,詢問日期:2007/01/27
陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:我父親有肝硬化,二年前作過一次栓塞,之後將該栓塞處理過之位置以開刀切除,之後每半年會有腫瘤產生,均是以酒精注射處理,95年10月在醫師許可下服用「貝樂克Entecavir」,已經服用近110天了,不過因肝硬化併發症,如腹水(白蛋白值約2.5,不足即打白蛋白補充液至3以上)、黃疸指數最近一個月介於7~9.5之間及最近一個月發生二次自發性腹膜炎。
請問:𤚗目前服用貝樂克,據血液檢查已有抗原陰性產生,若持續治療至病毒數減少,新長出來的肝細胞是否較不會有纖維化的情形,並可改善肝功能?*抗原是指E抗原嗎?
已經肝硬化的肝再長出來的肝細胞還是會有纖維化。
𣞁有幫父親至高雄長庚掛號看陳肇隆(肝移植),他大約看了我帶去的血液檢查報告及斷層掃描,就直接說需換肝,我在門診室裡,因有很多人都是坐在後面等,大部份來看診的病人,陳醫師都直接回答換肝,這種回答有點膚淺,當然心裡會有些疑慮,請問以我父親的狀況,有迫切到要換肝嗎? 㩞有哪些方式可以改善黃疸?*你父親已出現腹水且黃疸指數一直升高的情況下,確實還是要考慮到換肝一途。
回覆日期:2007/01/27
彙整補充說明
您好,感謝您對於肝病治療的關心與提問。
針對您父親的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。
1. 肝臟再生與纖維化的關係:
肝硬化是一種不可逆的病理狀態,這意味著已經形成的纖維化組織無法完全恢復為正常肝組織。
然而,若B型肝炎病毒得到有效控制,肝臟的再生能力仍然存在。
當肝臟受到損傷時,肝細胞會試圖再生以修復受損的組織。
如果病毒量減少,肝臟的發炎反應也會隨之減少,這有助於新生肝細胞的健康發展。
雖然新長出的肝細胞可能仍會受到纖維化的影響,但在控制病毒的情況下,肝功能有可能逐漸改善。
因此,您的想法是正確的,持續的抗病毒治療能夠促進肝臟的再生與功能改善。
2. 肝移植的必要性:
您提到的白蛋白值約2.5,這顯示出肝臟的合成功能可能受到影響。
Child-Pugh分級系統是評估肝硬化病情的重要指標,若您的父親被評估為Child A,這表示病情相對較輕,但仍需密切監測。
陳醫師建議換肝的原因可能是基於您父親的病情進展、黃疸及腹水的情況。
若肝功能持續惡化,或出現肝功能衰竭的跡象,則可能需要考慮肝移植。
建議您與主治醫師進一步討論,了解是否有急迫性及其他治療選項。
3. PPC的使用:
多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)在某些研究中顯示對肝臟有保護作用,可能有助於改善肝功能及減少纖維化的進展。
然而,這類補充劑的效果因人而異,且目前尚無足夠的臨床證據支持其作為肝硬化的主要治療方法。
在使用任何補充劑之前,建議先諮詢主治醫師的意見,以確保安全性及適合性。
總結來說,持續的抗病毒治療對於控制B型肝炎及促進肝臟再生是非常重要的。
雖然肝硬化的纖維化是不可逆的,但透過有效的治療,肝功能有可能改善。
對於肝移植的考量,則需根據病情的進展及醫師的評估來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的病情,並做出適當的治療決策。
祝您父親早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
B肝治療貝樂克:病毒抑制與復發疑慮?
醫生平安:之前有問過您幾個有關B行肝炎治療的問題,現在又有幾個疑惑,將問題臚列於下:1.目前已經服用貝樂克0.5mg將近半年,肝指數有降下來,但是病毒量尚未檢驗,如果貝樂克只是抑制B型肝炎的DNA複製放出血液中,那麼之前已流出血液中的病毒,...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您提出的問題很多,很好的問題,很多目前仍是醫學研究的有趣議題。「貝樂克」的藥物作用機轉,是抑制B肝病毒進一步複製,進而達到治療的效果。這些藥物是抑制病毒複製所需要的步驟,使病毒暫時進入靜止休眠的狀態,但因啟動這個反應的「共價封閉環DNA」(...B肝治療貝樂克:病毒抑制與復發疑慮-點我查看詳細內容
自費吃貝樂克對肝病有幫助嗎??
林醫師好:我以前自費吃肝安能,沒有抗藥性,但停藥約1年後復發。目前got/gpt(64/101,2011年8月18日),(120/240,2011年9月15日),膽紅素正常,沒有肝硬化。b肝表面抗原+,b肝核心抗原-,hbv dna 26萬...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.目前肝指數增高,病毒量高,表肝臟在發炎,建議不要太勞累,找一找肝臟發炎的原因,B肝治療,包括口服抗病藥物或打長效型干擾素治療,可降低病毒量改善肝組織,馬上吃口服抗病毒藥物,好處是可以早一點控制病情,但口服抗病毒藥物需長期服用,照目...自費吃貝樂克對肝病有幫助嗎?-點我查看詳細內容
口服貝樂克搭配長效幹擾素:治療B肝的成功案例和挑戰?
陳主任您好!小弟在彰基治療B肝2008年至今約8年,吃了兩個療程貝樂克(共六年),期間兩次達到停藥標準後停藥,但皆在停藥後半年發作,後來使用自費貝樂克+健保長效干擾素半年,觀察病毒量尚有10~25之間:問題一:是否小弟對貝樂克已有抗藥性?目...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好一、不是抗藥性而是常見的停藥覆發。使用惠立妥的意義相同。二、口服+干擾素有部份病人可再壓低細胞內病毒殘量,減少停藥覆發比例。三、易停藥覆發病人多建議不停藥。若經濟考量要停藥,請配合追蹤以免自誤。彰化醫院關心您的健康 陳詩典 口服貝樂克搭配長效幹擾素:治療B肝的成功案例和挑戰-點我查看詳細內容
肝病患者該選擇幹安能還是貝樂克??
醫師您好:我是慢性肝炎及性發作患者,目前醫師建議我自費買干安能,我已經服藥三個月了。服藥前:got485,gpt1079,afp570,e抗原陽性。服藥一個月後後:got64,gpt245,afp465,病毒量694iu/ml。目前肝臟有初...
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
Homa君 您好!干安能產生抗藥性的機率確實較高,平均使用一年約有15%的抗藥性。若產生干安能抗藥性,必須使用干適能合併干安能,或是單獨使用1.0mg的貝樂克,但近來也有研究顯示,這樣還是會有產生貝樂克抗藥性的機率。若不考慮經濟因素,換取抗...肝病患者該選擇幹安能還是貝樂克?-點我查看詳細內容
貝樂克治療B肝效果受體重影響嗎??
服用貝樂克0.5治療B肝已滿2年,e抗原陽性,病毒量還是測的到,體重90公斤是否影響藥效,是否應自費增加藥量1mg
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生你好:請看一系列的病毒量變化,若未有上升,只是下降慢,可持續用藥,(健保此時狀況未准用1mg)彰化醫院關心您的健康陳詩典 貝樂克治療B肝效果受體重影響嗎?-點我查看詳細內容