有關服用「貝樂克」之肝臟再生機能？
陳醫師您好：我有購買您的書籍；因家父(60歲)有相關問題想請教您，二年前因父親有腹水住院才發現有肝硬化情形(22歲當兵時即發現有B型肝炎)，及併發腫瘤情形，第一次以栓塞治療，後再將腫瘤萎縮部份切除，之後每半年均會發現有腫瘤，都以酒精注射處理，最近這一次於95年11住院，以酒精注射完二顆腫瘤，剩第三顆要處理時，一直有黃疸過高(界於7.5~9.2之間)的情形及發燒(經研判為自發性腹膜炎)，另於95年10中即開始服用貝樂克(Entecavir)，至今約110天，經醫師抽血檢查病毒已呈現陰性，請問陳醫師：1.若B肝病毒漸漸受到控制，甚至減低，這樣肝臟再生的組織是否就不會有纖維化之情形，因為我查遍了各網站，都說肝硬化是不可逆的，我不期望原有的肝臟可逆，只祈求新長出來的肝組織是趨於正常的，這樣就可以漸漸改善肝功能，這樣的想法是正確的嗎?2.另我有將父親的資料(如抽血檢查結果、核磁共振)至高雄長庚陳肇隆院長那，他看了一下就建議要換肝，我父親白蛋白平時約2.5，不足部份都有在打白蛋白補充液，每日都有喝杜化液(排氨的藥)，報告中肝硬化等級為child A，因在場掛號看陳肇隆醫師的病患，陳醫師幾乎都建議換肝，所以我有些疑惑，我父親的情況有急迫到馬上換肝嗎?3.另於文獻上有查到PPC(多元不飽和磷脂膽鹼)可有效改善肝硬化，我可以讓父親試試嗎?感謝陳醫師撥冗回答，再次感謝。
小郭，30~39歲男性，詢問日期：2007/01/27
陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好：我父親有肝硬化，二年前作過一次栓塞，之後將該栓塞處理過之位置以開刀切除，之後每半年會有腫瘤產生，均是以酒精注射處理，95年10月在醫師許可下服用「貝樂克Entecavir」，已經服用近110天了，不過因肝硬化併發症，如腹水(白蛋白值約2.5，不足即打白蛋白補充液至3以上)、黃疸指數最近一個月介於7~9.5之間及最近一個月發生二次自發性腹膜炎。
請問：𤚗目前服用貝樂克，據血液檢查已有抗原陰性產生，若持續治療至病毒數減少，新長出來的肝細胞是否較不會有纖維化的情形，並可改善肝功能?＊抗原是指E抗原嗎？
已經肝硬化的肝再長出來的肝細胞還是會有纖維化。
𣞁有幫父親至高雄長庚掛號看陳肇隆(肝移植)，他大約看了我帶去的血液檢查報告及斷層掃描，就直接說需換肝，我在門診室裡，因有很多人都是坐在後面等，大部份來看診的病人，陳醫師都直接回答換肝，這種回答有點膚淺，當然心裡會有些疑慮，請問以我父親的狀況，有迫切到要換肝嗎? 㩞有哪些方式可以改善黃疸?＊你父親已出現腹水且黃疸指數一直升高的情況下，確實還是要考慮到換肝一途。
回覆日期：2007/01/27
彙整補充說明
您好，感謝您對於肝病治療的關心與提問。
針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 肝臟再生與纖維化的關係：
肝硬化是一種不可逆的病理狀態，這意味著已經形成的纖維化組織無法完全恢復為正常肝組織。
然而，若B型肝炎病毒得到有效控制，肝臟的再生能力仍然存在。
當肝臟受到損傷時，肝細胞會試圖再生以修復受損的組織。
如果病毒量減少，肝臟的發炎反應也會隨之減少，這有助於新生肝細胞的健康發展。
雖然新長出的肝細胞可能仍會受到纖維化的影響，但在控制病毒的情況下，肝功能有可能逐漸改善。
因此，您的想法是正確的，持續的抗病毒治療能夠促進肝臟的再生與功能改善。
2. 肝移植的必要性：
您提到的白蛋白值約2.5，這顯示出肝臟的合成功能可能受到影響。
Child-Pugh分級系統是評估肝硬化病情的重要指標，若您的父親被評估為Child A，這表示病情相對較輕，但仍需密切監測。
陳醫師建議換肝的原因可能是基於您父親的病情進展、黃疸及腹水的情況。
若肝功能持續惡化，或出現肝功能衰竭的跡象，則可能需要考慮肝移植。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有急迫性及其他治療選項。
3. PPC的使用：
多元不飽和磷脂膽鹼（PPC）在某些研究中顯示對肝臟有保護作用，可能有助於改善肝功能及減少纖維化的進展。
然而，這類補充劑的效果因人而異，且目前尚無足夠的臨床證據支持其作為肝硬化的主要治療方法。
在使用任何補充劑之前，建議先諮詢主治醫師的意見，以確保安全性及適合性。
總結來說，持續的抗病毒治療對於控制B型肝炎及促進肝臟再生是非常重要的。
雖然肝硬化的纖維化是不可逆的，但透過有效的治療，肝功能有可能改善。
對於肝移植的考量，則需根據病情的進展及醫師的評估來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的病情，並做出適當的治療決策。
祝您父親早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
舌頭裂痕的原因及解決方法？
醫師您好:我從以前到現在舌頭就有一個問題 就是上部和兩側有很明顯的裂痕,下部卻正常光滑....如果睡眠不好或是吃.喝一些比較刺激性的東西(鳳梨..可樂...等等) ,牙齒去磨到側邊會有點小痛,記得小時候大概國中時期,父母曾經有帶我去看過中...
簡煌琪 醫師回覆-耳鼻喉科
您的舌頭上面和兩旁有裂痕遇到刺激物會痛應該 去看耳鼻喉科專科醫師舌頭裂痕的原因及解決方法-點我查看詳細內容
貝樂克治療B肝效果受體重影響嗎？？
服用貝樂克０.5治療B肝已滿２年,e抗原陽性,病毒量還是測的到,體重９０公斤是否影響藥效,是否應自費增加藥量１mg
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生你好:請看一系列的病毒量變化,若未有上升,只是下降慢,可持續用藥,(健保此時狀況未准用1mg)彰化醫院關心您的健康陳詩典貝樂克治療B肝效果受體重影響嗎？-點我查看詳細內容
B肝治療貝樂克：病毒抑制與復發疑慮？
醫生平安：之前有問過您幾個有關B行肝炎治療的問題，現在又有幾個疑惑，將問題臚列於下：1.目前已經服用貝樂克0.5mg將近半年，肝指數有降下來，但是病毒量尚未檢驗，如果貝樂克只是抑制B型肝炎的DNA複製放出血液中，那麼之前已流出血液中的病毒，...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您提出的問題很多，很好的問題，很多目前仍是醫學研究的有趣議題。「貝樂克」的藥物作用機轉，是抑制B肝病毒進一步複製，進而達到治療的效果。這些藥物是抑制病毒複製所需要的步驟，使病毒暫時進入靜止休眠的狀態，但因啟動這個反應的「共價封閉環DNA」(...>>點我查看詳細內容
自費吃貝樂克對肝病有幫助嗎？？
林醫師好：我以前自費吃肝安能，沒有抗藥性，但停藥約1年後復發。目前got/gpt（64/101，2011年8月18日），（120/240，2011年9月15日），膽紅素正常，沒有肝硬化。b肝表面抗原+，b肝核心抗原-，hbv dna 26萬...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.目前肝指數增高，病毒量高，表肝臟在發炎，建議不要太勞累，找一找肝臟發炎的原因，B肝治療，包括口服抗病藥物或打長效型干擾素治療，可降低病毒量改善肝組織，馬上吃口服抗病毒藥物，好處是可以早一點控制病情，但口服抗病毒藥物需長期服用，照目...>>點我查看詳細內容