自費吃貝樂克對肝病有幫助嗎？-肝膽腸胃科

需不需馬上自費吃貝樂克？？

林醫師好：我以前自費吃肝安能，沒有抗藥性，但停藥約1年後復發。目前got/gpt（64/101，2011年8月18日），（120/240，2011年9月15日），膽紅素正常，沒有肝硬化。b肝表面抗原+，b肝核心抗原-，hbv dna 26萬copies/ml。目前的醫生說我gpt雖為2倍以上，不過必須間隔3個月才能健保給付。也就是需要今年11月後才有可能申請健保。此刻要不要自費吃貝樂克，我的醫生要我自己決定？我想詢問林醫師的意見。謝謝！！David 敬上2011.9.21

David，40~49歲男性，詢問日期：2011/09/21

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:
1.目前肝指數增高，病毒量高，表肝臟在發炎，建議不要太勞累，找一找肝臟發炎的原因，B肝治療，包括口服抗病藥物或打長效型干擾素治療，可降低病毒量改善肝組織，馬上吃口服抗病毒藥物，好處是可以早一點控制病情，但口服抗病毒藥物需長期服用，照目前治療指引eAg(一)建議HBV-DNA 3~4次驗不到或S轉陰才停藥，一般要服用2年以上，甚至更長期服用。
2.目前健保給付條例是eAg(-)需追蹤一段時間，間隔3個月，肝指數仍高於正常值2倍以上，且病毒量大於 2000 IU/ml ，符合條件經醫師評估後，使用口服抗病毒藥物3年或長效干擾素治療1年。
祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬上

回覆日期：2011/09/21
資料來源：台灣e院 - 需不需馬上自費吃貝樂克？

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的肝功能指數（GOT/GPT）顯示肝臟有發炎的情況，且HBV DNA的病毒量也相對較高，這意味著您的肝臟正在受到B型肝炎病毒的影響。
您提到的貝樂克（Tenofovir）是一種常用的抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎，能有效降低病毒量，改善肝臟的健康狀況。

首先，貝樂克的使用確實可以對肝病患者帶來幫助。
根據臨床研究，貝樂克在治療B型肝炎方面的效果良好，且抗藥性相對較低，尤其是在未曾使用過其他抗病毒藥物的患者中，抗藥性發生率僅為1%至3%。
這意味著，對於您這種情況，貝樂克可能是個不錯的選擇。

然而，您目前的情況也需要考慮到幾個因素。
首先，您的醫生提到需要間隔三個月才能申請健保給付，這意味著在此期間您可能需要自費購買貝樂克。
如果您選擇自費，建議您在經濟上做好準備，因為長期治療可能會產生相當的費用。

其次，根據目前的指導原則，對於您的肝指數和病毒量，早期介入治療是有益的。
貝樂克的早期使用可以幫助您更快地控制病情，降低肝臟的炎症反應，並減少未來復發的風險。
根據您的描述，您在停藥後曾經復發，這在B型肝炎的治療中是相對常見的情況，因此持續的抗病毒治療是非常重要的。

再者，停藥的時機通常是根據HBV DNA的檢測結果以及肝功能指數的變化來決定的。
一般來說，當HBV DNA持續為陰性，且肝功能指數正常時，才考慮停藥。
停藥後仍需定期追蹤，以防止復發。

最後，對於您的問題，是否要自費吃貝樂克，建議您考慮以下幾點：
1. 經濟狀況：如果自費不會造成經濟負擔，且您希望儘快控制病情，則可以考慮自費使用。

2. 病情嚴重性：目前的肝指數和病毒量顯示您的病情需要密切監控，早期治療可能會對未來的健康有正面影響。

3. 醫生的建議：與您的醫生進一步討論，了解他對於自費用藥的看法，並根據專業意見做出決定。

總之，貝樂克對於B型肝炎患者是有效的治療選擇，尤其是在病毒量高和肝功能異常的情況下。
希望您能根據自身的情況和醫生的建議，做出最適合的決定，並持續關注自己的健康狀況。
祝您早日康復！