需不需馬上自費吃貝樂克？？
林醫師好：我以前自費吃肝安能，沒有抗藥性，但停藥約1年後復發。
目前got/gpt（64/101，2011年8月18日），（120/240，2011年9月15日），膽紅素正常，沒有肝硬化。
b肝表面抗原+，b肝核心抗原-，hbv dna 26萬copies/ml。
目前的醫生說我gpt雖為2倍以上，不過必須間隔3個月才能健保給付。
也就是需要今年11月後才有可能申請健保。
此刻要不要自費吃貝樂克，我的醫生要我自己決定？
我想詢問林醫師的意見。
謝謝！！David 敬上2011.9.21
David，40~49歲男性，詢問日期：2011/09/21
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.目前肝指數增高，病毒量高，表肝臟在發炎，建議不要太勞累，找一找肝臟發炎的原因，B肝治療，包括口服抗病藥物或打長效型干擾素治療，可降低病毒量改善肝組織，馬上吃口服抗病毒藥物，好處是可以早一點控制病情，但口服抗病毒藥物需長期服用，照目前治療指引eAg(一)建議HBV-DNA 3~4次驗不到或S轉陰才停藥，一般要服用2年以上，甚至更長期服用。
2.目前健保給付條例是eAg(-)需追蹤一段時間，間隔3個月，肝指數仍高於正常值2倍以上，且病毒量大於 2000 IU/ml ，符合條件經醫師評估後，使用口服抗病毒藥物3年或長效干擾素治療1年。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上
回覆日期：2011/09/21
彙整補充說明
您好，David：
針對您提出的問題，首先要了解貝樂克（Entecavir）對於B型肝炎的治療效果。
貝樂克是一種口服抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎，能有效降低HBV（B型肝炎病毒）的複製，進而減少肝臟的炎症和損傷。
根據目前的臨床指引，貝樂克被認為是治療慢性B型肝炎的首選藥物之一，尤其適用於病毒量高且肝功能異常的患者。
從您的檢查結果來看，您目前的GOT/GPT指數顯示肝臟有發炎的情況，且HBV DNA的病毒量也相對較高（26萬copies/ml），這表明您的肝臟正在受到病毒的影響。
雖然您目前的膽紅素正常，且沒有肝硬化的情況，但持續的肝臟發炎仍然需要重視。
根據醫學文獻，長期的肝炎可能會導致肝纖維化甚至肝硬化，因此及早控制病毒量是非常重要的。
關於自費使用貝樂克的問題，您提到目前醫生建議您在健保給付的條件下再進行治療，但如果您選擇自費使用貝樂克，這將有助於您更早地控制病情。
雖然自費用藥會增加經濟負擔，但在某些情況下，及早治療可以避免未來更嚴重的健康問題，這是值得考慮的。
另外，根據您的情況，若您選擇自費使用貝樂克，建議您在使用期間定期進行肝功能檢查和病毒量監測，以便及時調整治療方案。
若在使用貝樂克後，您的肝功能指數逐漸改善，且HBV DNA的病毒量下降，這將是治療成功的指標。
最後，建議您在做出決定前，與您的主治醫師進一步討論，了解自費用藥的風險與收益，並考慮到您的經濟狀況及健康狀況。
醫師的專業意見將有助於您做出更明智的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復，保持健康！
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