B肝追蹤：治療進度、抗藥性及肝膽息肉的關注-肝膽腸胃科

B肝追蹤與治療？

林醫師您好,

我有HBV很久了。去年這時候是急性期。肝指數到達兩千多，病毒量約有四百萬。

接受貝勒克0.5治療。狀況立即改善很多，約兩個月後肝指數正常。超音波檢查肝並

無病變。

目前肝指數為正常，前一個月檢驗DNA病毒量為27(一年前為400萬,半年前為4000千)。

至今還是每日服用貝勒克0.5。作息正常不煙不酒。

想請教醫師 :

1)根據資料顯示貝勒克約8個月後會有抗藥性，我要擔心抗藥性嗎?

2)停藥時機會是哪時候? 若停藥後肝指數會有機會上升嗎?

3)三個月前照腹部超音波，醫師說我的膽有小息肉。今天照超音波，醫師說我的肝也

有息肉。請教息肉會照造成肝臟負擔嗎? 有治療方式嗎?

感謝醫師的幫忙!!!

Go Away HBV，20~29歲男性，詢問日期：2010/11/06

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好

1.貝樂克抗藥性不高，在以前沒有服過其他口服抗病毒藥物的病人，貝樂克抗藥性5年僅1%~3%。
2.停藥時機，要與醫師討論，目標是e抗原轉陰或HBV-DNA病毒量消失或是s抗原產生，此類藥物藥長期服用，目前健保延長給附至3年，主要抑制B肝病毒複製，長期吃可以改善肝組織肝功能，但停藥後，要追蹤，有機會會復發，病毒複製，指數上升
3.不太清楚您肝臟內的病變，很少用肝息肉說法

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師

回覆日期：2010/11/06
資料來源：台灣e院 - B肝追蹤與治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 抗藥性問題：
貝勒克（Tenofovir）是一種常用於治療B型肝炎的抗病毒藥物，根據研究顯示，對於未曾接受過其他抗病毒治療的患者，貝勒克的抗藥性發生率相對較低，約在5年內僅有1%至3%的機率會出現抗藥性。
因此，您目前的情況下，抗藥性並不是一個主要的擔憂。
不過，持續監測肝功能及病毒量是必要的，若有任何異常，應及時與醫師討論。

2. 停藥時機：
停藥的時機通常取決於幾個因素，包括e抗原的轉陰、HBV-DNA的消失以及s抗原的產生。
一般來說，若您的e抗原轉陰且病毒量持平或消失，則可以考慮停藥。
不過，停藥後有可能會出現病毒復發的情況，因此建議在停藥後仍需定期追蹤肝功能及病毒量，以便及早發現問題。

3. 肝膽息肉的問題：
關於您提到的肝膽息肉，這類息肉通常是良性的，且在小於1公分的情況下，通常不會對肝臟造成明顯的負擔。
醫師建議定期追蹤，主要是觀察息肉的大小及形狀變化。
若息肉的大小超過1公分，則需更謹慎地評估是否需要進一步的檢查或治療。
一般來說，若息肉不大且無症狀，則可採取觀察的方式。

補充說明：
B型肝炎是一種由HBV病毒引起的慢性肝臟疾病，患者在治療過程中需定期進行肝功能檢查及病毒量監測。
治療的目標是抑制病毒複製，減少肝臟損傷，並降低肝硬化及肝癌的風險。
除了藥物治療外，健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動、避免酗酒及吸煙）對於維持肝臟健康也非常重要。

在追蹤治療的過程中，若出現任何不尋常的症狀，如持續的疲勞、食慾不振、黃疸等，應立即就醫檢查。
此外，對於息肉的追蹤，建議每半年或每年進行一次超音波檢查，以便及早發現任何變化。

最後，若您對於目前的治療或檢查有任何疑慮，建議尋求專業的醫療意見，並與您的主治醫師保持良好的溝通。
希望您能夠持續保持健康，並順利度過這段治療期！