B肝 追蹤與治療？
林醫師您好,我有HBV很久了。
去年這時候是急性期。
肝指數到達兩千多，病毒量約有四百萬。
接受 貝勒克0.5治療。
狀況立即改善很多，約兩個月後肝指數正常。
超音波檢查肝並無病變。
目前肝指數為正常，前一個月檢驗DNA病毒量為27(一年前為400萬,半年前為4000千)。
至今還是每日服用貝勒克0.5。
作息正常不煙不酒。
想請教醫師 :1)根據資料顯示 貝勒克約8個月後會有抗藥性，我要擔心抗藥性嗎?2)停藥時機會是哪時候? 若停藥後 肝指數會有機會上升嗎?3)三個月前照腹部超音波，醫師說我的膽有小息肉。
今天照超音波，醫師說我的肝也有息肉。
請教息肉會照造成肝臟負擔嗎? 有治療方式嗎?感謝醫師的幫忙!!!
Go Away HBV，20~29歲男性，詢問日期：2010/11/06
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好1.貝樂克抗藥性不高，在以前沒有服過其他口服抗病毒藥物的病人，貝樂克抗藥性5年僅1%~3%。
2.停藥時機，要與醫師討論，目標是e抗原轉陰或HBV-DNA病毒量消失或是s抗原產生，此類藥物藥長期服用，目前健保延長給附至3年，主要抑制B肝病毒複製，長期吃可以改善肝組織肝功能，但停藥後，要追蹤，有機會會復發，病毒複製，指數上升3.不太清楚您肝臟內的病變，很少用肝息肉說法祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師
回覆日期：2010/11/06
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 抗藥性問題：
貝勒克（Tenofovir）是一種常用於治療B型肝炎的抗病毒藥物，其抗藥性相對較低。
根據研究，對於未曾接受過其他抗病毒治療的患者，貝勒克在長期使用下的抗藥性發生率約為1%至3%。
因此，您在使用貝勒克的過程中，抗藥性的風險並不高，但仍需定期追蹤肝功能及病毒量，以確保治療的有效性。
2. 停藥時機：
停藥的時機通常取決於幾個指標，包括e抗原（HBeAg）轉陰、HBV-DNA病毒量持續消失、以及s抗原（HBsAg）轉陰等。
這些指標的變化可以顯示病毒的活動性是否已經受到有效控制。
若您在停藥後，肝指數有上升的情況，這是可能的，因為停藥後有可能出現病毒的再活化或復發。
因此，停藥後需要定期追蹤肝功能及病毒量，以便及早發現問題。
3. 肝膽息肉的問題：
關於您提到的膽囊和肝臟的息肉，膽囊息肉通常是良性的，尤其是小於1公分的息肉，通常不會造成明顯的健康問題，但仍需定期追蹤以觀察其變化。
至於肝臟的息肉，這個術語在醫學上並不常見，可能是指肝臟的某種病變或結構異常。
一般來說，肝臟的良性病變如肝血管瘤等不會對肝臟功能造成負擔，但若有任何不適或疑慮，建議與醫師進一步討論是否需要進一步檢查或治療。
總結來說，您目前的狀況看起來相對穩定，持續的追蹤和定期檢查是非常重要的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期檢查肝功能及病毒量，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免酗酒及吸煙，對於維持肝臟健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！
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