B肝追蹤:治療進度、抗藥性及肝膽息肉的關注-肝膽腸胃科

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B肝 追蹤與治療?


林醫師您好,我有HBV很久了。
去年這時候是急性期。
肝指數到達兩千多,病毒量約有四百萬。
接受 貝勒克0.5治療。
狀況立即改善很多,約兩個月後肝指數正常。
超音波檢查肝並無病變。
目前肝指數為正常,前一個月檢驗DNA病毒量為27(一年前為400萬,半年前為4000千)。
至今還是每日服用貝勒克0.5。
作息正常不煙不酒。
想請教醫師 :1)根據資料顯示 貝勒克約8個月後會有抗藥性,我要擔心抗藥性嗎?2)停藥時機會是哪時候? 若停藥後 肝指數會有機會上升嗎?3)三個月前照腹部超音波,醫師說我的膽有小息肉。
今天照超音波,醫師說我的肝也有息肉。
請教息肉會照造成肝臟負擔嗎? 有治療方式嗎?感謝醫師的幫忙!!!



Go Away HBV,20~29歲男性,詢問日期:2010/11/06

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好1.貝樂克抗藥性不高,在以前沒有服過其他口服抗病毒藥物的病人,貝樂克抗藥性5年僅1%~3%。
2.停藥時機,要與醫師討論,目標是e抗原轉陰或HBV-DNA病毒量消失或是s抗原產生,此類藥物藥長期服用,目前健保延長給附至3年,主要抑制B肝病毒複製,長期吃可以改善肝組織肝功能,但停藥後,要追蹤,有機會會復發,病毒複製,指數上升3.不太清楚您肝臟內的病變,很少用肝息肉說法祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師



回覆日期:2010/11/06

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 抗藥性問題:
貝勒克(Tenofovir)是一種常用於治療B型肝炎的抗病毒藥物,其抗藥性相對較低。
根據研究,對於未曾接受過其他抗病毒治療的患者,貝勒克在長期使用下的抗藥性發生率約為1%至3%。
因此,您在使用貝勒克的過程中,抗藥性的風險並不高,但仍需定期追蹤肝功能及病毒量,以確保治療的有效性。

2. 停藥時機:
停藥的時機通常取決於幾個指標,包括e抗原(HBeAg)轉陰、HBV-DNA病毒量持續消失、以及s抗原(HBsAg)轉陰等。
這些指標的變化可以顯示病毒的活動性是否已經受到有效控制。
若您在停藥後,肝指數有上升的情況,這是可能的,因為停藥後有可能出現病毒的再活化或復發。
因此,停藥後需要定期追蹤肝功能及病毒量,以便及早發現問題。

3. 肝膽息肉的問題:
關於您提到的膽囊和肝臟的息肉,膽囊息肉通常是良性的,尤其是小於1公分的息肉,通常不會造成明顯的健康問題,但仍需定期追蹤以觀察其變化。
至於肝臟的息肉,這個術語在醫學上並不常見,可能是指肝臟的某種病變或結構異常。
一般來說,肝臟的良性病變如肝血管瘤等不會對肝臟功能造成負擔,但若有任何不適或疑慮,建議與醫師進一步討論是否需要進一步檢查或治療。

總結來說,您目前的狀況看起來相對穩定,持續的追蹤和定期檢查是非常重要的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期檢查肝功能及病毒量,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動、避免酗酒及吸煙,對於維持肝臟健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助到您,祝您健康!

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