B肝病毒量與治療問題-肝膽腸胃科

B肝病毒量詢問？

陳醫師您好：
我本身為b型肝炎帶原，每年都有定期做b肝追蹤,今年98年2月有去做檢查，GOT為22 GPT為19 甲型胎兒蛋白為2.21 e抗原轉陰而e抗體轉陽 HBV-DNA為990IU/ml或0.052PG/ml且腹部超音波正常,想請問陳醫師：

1.這樣的HBV-DNA病毒量是否算嚴重(過多)，有需進一步治療嗎？
2.b型肝炎e抗原有可能再度轉陽而e抗體轉陰嗎？
3.往後b肝定期追蹤時,有必要加測HBV-DNA病毒量的檢測嗎?(因為此項花費不斐)
4.最近服用二星期治療幽門螺旋桿菌用藥(Pantoprazole 40mg , Flagyl 250mg ,
Amolin 250mg)此對b肝帶原的患者有任何影響嗎?

謝謝您醫師！

衛先生，30~39歲男性，詢問日期：2009/04/16

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

衛先生您好：
1.不算多。故肝功能正常，追蹤即可。
2.極少數會再反轉。
3.肝功能異常時才需要。
4.應無影響。

彰化醫院關心您的健康

陳詩典

回覆日期：2009/04/16
資料來源：台灣e院 - B肝病毒量詢問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. HBV-DNA病毒量是否算嚴重？
有需進一步治療嗎？

您的HBV-DNA檢測結果為990 IU/ml，這個數值並不算特別高。
根據目前的醫學標準，HBV-DNA的數值在2000 IU/ml以上才會被認為是需要進一步治療的指標。
您的肝功能指數（GOT和GPT）也在正常範圍內，因此目前不需要立即進行抗病毒治療。
不過，建議您定期追蹤，特別是肝功能和病毒量的變化。

2. B型肝炎e抗原有可能再度轉陽而e抗體轉陰嗎？

在大多數情況下，當e抗原（HBeAg）轉陰而e抗體（anti-HBe）轉陽時，這通常表示病毒的複製活動減少，病情有好轉的跡象。
雖然在少數情況下，e抗原可能會再度轉陽，但這種情況相對少見，且通常與病毒的變異或其他因素有關。
持續的監測是必要的，以確保病情穩定。

3. 往後B肝定期追蹤時，有必要加測HBV-DNA病毒量的檢測嗎？

在您的情況下，因為目前的HBV-DNA數值不高且肝功能正常，未來的追蹤中可以考慮每年進行一次HBV-DNA的檢測。
這樣可以幫助您及醫生了解病毒的活動情況，並在必要時做出相應的治療決策。
如果經濟負擔較重，可以與醫生討論是否有其他替代的檢測方式。

4. 最近服用的幽門螺旋桿菌用藥對B肝帶原的患者有任何影響嗎？

您提到的藥物（Pantoprazole、Flagyl和Amolin）主要用於治療幽門螺旋桿菌感染，這些藥物一般不會對B型肝炎帶原者造成直接的影響。
Pantoprazole是一種質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸分泌，而Flagyl和Amolin則是抗生素，主要用於對抗細菌感染。
這些藥物不會影響肝臟的功能或B型肝炎的病情，但在使用任何藥物時，仍建議與醫生保持溝通，確保沒有潛在的藥物交互作用。

總結來說，您的目前狀況看起來相對穩定，定期追蹤是非常重要的。
建議您遵循醫生的建議，保持健康的生活方式，並定期進行檢查，以便及早發現任何變化。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
希望這些資訊能對您有所幫助！