B肝病毒量與治療問題-肝膽腸胃科

Q: B肝病毒量與治療問題

<p>衛先生您好：1.不算多。故肝功能正常，追蹤即可。2.極少數會再反轉。3.肝功能異常時才需要。4.應無影響。彰化醫院關心您的健康陳詩典</p>

B肝病毒量詢問？

陳醫師您好：我本身為b型肝炎帶原，每年都有定期做b肝追蹤,今年98年2月有去做檢查，GOT為22 GPT為19 甲型胎兒蛋白為2.21 e抗原轉陰而e抗體轉陽 HBV-DNA為990IU/ml或0.052PG/ml且腹部超音波正常,想請問陳醫師：1.這樣的HBV-DNA病毒量是否算嚴重(過多)，有需進一步治療嗎？
2.b型肝炎e抗原有可能再度轉陽而e抗體轉陰嗎？
3.往後b肝定期追蹤時,有必要加測HBV-DNA病毒量的檢測嗎?(因為此項花費不斐)4.最近服用二星期治療幽門螺旋桿菌用藥(Pantoprazole 40mg , Flagyl 250mg ,Amolin 250mg)此對b肝帶原的患者有任何影響嗎?謝謝您醫師！

衛先生，30~39歲男性，詢問日期：2009/04/16

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

衛先生您好：1.不算多。
故肝功能正常，追蹤即可。
2.極少數會再反轉。
3.肝功能異常時才需要。
4.應無影響。
彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2009/04/16

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. HBV-DNA病毒量的評估與治療需求：
您的HBV-DNA為990 IU/ml，這個數值並不算高，尤其是在您的肝功能指標（GOT和GPT）正常的情況下。
一般來說，HBV-DNA的治療指標通常是在病毒量超過104 copies/ml（約為20,000 IU/ml）時，且伴隨肝功能異常（如GPT顯著升高）時，才會考慮啟動抗病毒治療。
因此，您目前的狀況不需要進一步的治療，只需定期追蹤即可。

2. e抗原與e抗體的轉變：
B型肝炎的e抗原（HBeAg）轉陰而e抗體（HBeAb）轉陽，通常是病毒活動減少的好兆頭。
雖然在某些情況下，e抗原可能會再度轉陽，但這是相對少見的。
大多數情況下，這樣的轉變意味著病情的穩定，且病毒複製的活性降低。

3. 定期追蹤時HBV-DNA的檢測必要性：
在您的情況下，因為肝功能正常且HBV-DNA數值不高，未來的定期追蹤中，是否需要加測HBV-DNA取決於您的醫生建議。
如果您在追蹤中發現肝功能異常或症狀變化，則可能需要重新評估病毒量。
若經濟負擔較重，可以考慮每年或每兩年進行一次HBV-DNA檢測，以便掌握病情變化。

4. 幽門螺旋桿菌治療對B型肝炎的影響：
您提到的治療幽門螺旋桿菌的藥物（Pantoprazole、Flagyl、Amolin）對B型肝炎帶原者一般來說是安全的。
這些藥物主要是針對胃部問題，並不會直接影響肝臟或B型肝炎的病情。
不過，長期使用某些抗生素可能會影響腸道菌群，進而影響整體健康，因此建議在使用這些藥物時，應遵循醫生的指示。

總結來說，您目前的B型肝炎狀況相對穩定，建議定期追蹤肝功能及病毒量，並在有需要時再進行進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您管理這個狀況。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時諮詢您的醫生。
祝您健康！