B肝病毒量與治療問題-肝膽腸胃科

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B肝病毒量詢問?


陳醫師您好:我本身為b型肝炎帶原,每年都有定期做b肝追蹤,今年98年2月有去做檢查,GOT為22 GPT為19 甲型胎兒蛋白為2.21 e抗原轉陰而e抗體轉陽 HBV-DNA為990IU/ml或0.052PG/ml且腹部超音波正常,想請問陳醫師:1.這樣的HBV-DNA病毒量是否算嚴重(過多),有需進一步治療嗎?
2.b型肝炎e抗原有可能再度轉陽而e抗體轉陰嗎?
3.往後b肝定期追蹤時,有必要加測HBV-DNA病毒量的檢測嗎?(因為此項花費不斐)4.最近服用二星期治療幽門螺旋桿菌用藥(Pantoprazole 40mg , Flagyl 250mg ,Amolin 250mg)此對b肝帶原的患者有任何影響嗎?謝謝您 醫師!



衛先生,30~39歲男性,詢問日期:2009/04/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


衛先生您好:1.不算多。
故肝功能正常,追蹤即可。
2.極少數會再反轉。
3.肝功能異常時才需要。
4.應無影響。
彰化醫院關心您的健康陳詩典



回覆日期:2009/04/16

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. HBV-DNA病毒量的評估與治療需求:
您的HBV-DNA為990 IU/ml,這個數值並不算高,尤其是在您的肝功能指標(GOT和GPT)正常的情況下。
一般來說,HBV-DNA的治療指標通常是在病毒量超過104 copies/ml(約為20,000 IU/ml)時,且伴隨肝功能異常(如GPT顯著升高)時,才會考慮啟動抗病毒治療。
因此,您目前的狀況不需要進一步的治療,只需定期追蹤即可。

2. e抗原與e抗體的轉變:
B型肝炎的e抗原(HBeAg)轉陰而e抗體(HBeAb)轉陽,通常是病毒活動減少的好兆頭。
雖然在某些情況下,e抗原可能會再度轉陽,但這是相對少見的。
大多數情況下,這樣的轉變意味著病情的穩定,且病毒複製的活性降低。

3. 定期追蹤時HBV-DNA的檢測必要性:
在您的情況下,因為肝功能正常且HBV-DNA數值不高,未來的定期追蹤中,是否需要加測HBV-DNA取決於您的醫生建議。
如果您在追蹤中發現肝功能異常或症狀變化,則可能需要重新評估病毒量。
若經濟負擔較重,可以考慮每年或每兩年進行一次HBV-DNA檢測,以便掌握病情變化。

4. 幽門螺旋桿菌治療對B型肝炎的影響:
您提到的治療幽門螺旋桿菌的藥物(Pantoprazole、Flagyl、Amolin)對B型肝炎帶原者一般來說是安全的。
這些藥物主要是針對胃部問題,並不會直接影響肝臟或B型肝炎的病情。
不過,長期使用某些抗生素可能會影響腸道菌群,進而影響整體健康,因此建議在使用這些藥物時,應遵循醫生的指示。

總結來說,您目前的B型肝炎狀況相對穩定,建議定期追蹤肝功能及病毒量,並在有需要時再進行進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣,定期檢查,並與您的醫療團隊保持良好的溝通,將有助於您管理這個狀況。
若有任何新的症狀或疑慮,請隨時諮詢您的醫生。
祝您健康!

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