從B肝變C肝:治療方法與費用全解析-肝膽腸胃科

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肝?


醫師您好:我弟以前在還是學生時就有b肝,肝指數都有將近一百,幾個月前當兵,在台北的三總做檢查,卻發現沒b肝卻有c肝,指數是有點降了,可是怎會變成c肝呢?還是變成B+C肝呢?c肝用干擾素治療現在成功率到達多少了?如果打了沒效,那又要如何治療?他現在在當兵,在三總打干擾素的話,需要自費嗎?大約要花費多少錢?如果是B+C肝,那又該如何治療才好呢?謝謝醫師!!


Mary,20~29歲女性,詢問日期:2003/06/04

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好!令弟可能是微羽B型,肝炎帶原者,之前因為沒有測C型肝炎,所以誤以為只是B型肝炎;或者C型肝炎是新得到的(機會較少)。
目最重要的問題是如何確定那一種肝炎,因治療方法不大相同,效果也不同。
最準確的方法是直接測血中B型肝炎(HBV-DNA)及C型肝炎病毒(HCV-RNA)的濃度,即使是B+C肝通常也只表現出一種肝炎。
C型肝炎的治療如果只用干擾素,那成功率約20%,現在多加上一種口服抗病毒藥ribavirine,則成功率可提升至40-50%(成功率高低尚須視屬於何種型的c型肝炎,第II及III型效果遠大於第一型).一般至少須治療六個月以上,因此必須先決定是第幾型病毒,若是第一型,則最好選長效型干援素(一星期一針,一針6000-8000元),若是第二或型,則可選擇短效型干擾素(一星期三針,一針約1000-1200元) 至於ribavirine則依体重決定服用劑量,一般是一天4-6顆,價格尚不確定(因剛上市),約在數百元,算是昂貴的藥。
若是短效干擾素療仍無效,則可選擇長效型干擾素,若是長效型干擾素仍無效,則可考慮加重劑量或延長治療時間,若仍無效,則只有等待更新的藥物問世了。
目前干擾素及ribavirine都需自費,不過有些醫院因為正在進行某些臨床試驗,可提供部分藥物免費,可至各大醫學中心打聽一下。
治療B肝的藥物有口服肝安能(Lamivudine)及干擾素注射兩種,皆需自費療效約為50%,各有其取捨標準,若有需要可直接找肝膽專科醫師詳細諮詢。
通常即使B+C肝也只表現其中一種,若不幸兩種病毒都存在,則只有選擇干擾素+rivavirine一齊治療兩種病毒。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康腸胃內科楊培鎮醫師敬啟

回覆日期:2003/06/04

彙整補充說明


您好!針對您弟弟的情況,從B型肝炎轉變為C型肝炎的情況確實令人關注。
首先,B型肝炎和C型肝炎是由不同的病毒引起的,B型肝炎是由B型肝炎病毒(HBV)引起,而C型肝炎則是由C型肝炎病毒(HCV)引起。
您弟弟的情況可能有幾種解釋:
1. 新感染:他可能在當兵期間接觸到C型肝炎病毒,這是相對少見的情況,但並非不可能。
C型肝炎主要透過血液傳播,因此如果他曾經接受過輸血或與感染者有密切接觸,則有可能感染C型肝炎。

2. 檢測問題:有時候,檢測的準確性也可能影響結果。
如果之前的檢查沒有進行C型肝炎的檢測,可能會誤以為只有B型肝炎。
建議進一步檢查以確認目前的狀況,包括HBV-DNA和HCV-RNA的檢測。

3. B+C肝的可能性:如果他同時感染了B型和C型肝炎,這種情況稱為B+C肝。
這種情況下,治療會更為複雜,因為兩種病毒的存在可能會相互影響。

關於C型肝炎的治療,傳統上使用干擾素(Interferon)和抗病毒藥物(如雷巴韋林,Ribavirin)進行治療。
根據最新的研究,使用干擾素的成功率約為20%,而如果搭配雷巴韋林,成功率可提升至40-50%。
目前,新的口服抗病毒藥物(如直接抗病毒藥物,DAAs)已經出現,這些藥物的成功率可達到90%以上,且副作用相對較少。

如果他接受干擾素治療,這通常需要自費,費用依據使用的藥物類型而異。
長效型干擾素的費用約為每週6000-8000元,短效型的則約為每週1000-1200元。
雷巴韋林的費用則依據體重而定,通常一天需要4-6顆,價格在數百元不等。
整體治療的費用可能會在12-15萬元之間,具體取決於治療的長度和藥物的選擇。

如果治療效果不佳,醫生可能會考慮調整治療方案,可能會使用新的抗病毒藥物,或是延長治療時間。
若是B+C肝的情況,則需要同時考慮兩種病毒的治療,這可能會涉及到更複雜的治療計畫。

最後,關於您弟弟的健康狀況,建議他定期進行肝功能檢查,並與專業的肝膽科醫師進行詳細的諮詢,以獲得個性化的治療建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您弟弟的情況,並做出適當的決策。
祝您弟弟早日康復!

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