膽結石發作的徵兆與風險評估-外科

膽結石？

黃醫師您好：
我想請教您我於92年4月份作健康檢查時，檢查出我有膽結石，最大的約1.8公分，有人建議我手術，因她們說1.8公分的結石已不小顆，請問結石會越來越大顆嗎？我這兩天不知何因，開始腹痛，斷斷續續的，有時很明顯，有時是悶悶的痛，剛開始腹痛時粉難受，原以為是拉肚子〈因剛開始痛時拉了兩次肚子就停ㄌ〉，不知是否是膽結石發作，到現在寫信給您都有腹痛的感覺？我現究竟該如何才能得知我的腹痛是否膽結石引起的呢？請您告知我的症狀有可能是膽結石發作嗎？謝謝！
請問像我1.8公分的結石，發作的機率大嗎？有可能都不發作嗎？

vivi，30~39歲女性，詢問日期：2004/05/18

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

膽結石的主要症狀為右上腹痛，尤其是吃了油膩食物後，有時還會痛到右側背部，有少部份人可能被診斷為胃痛，如果膽囊發炎厲害的話甚至於會引發敗血症，發燒發冷，這是很嚴重的情況。症狀的嚴重與否與結石的大小並無關連。一般來說，如果曾經有過症狀醫生都會建議手術治療，以預防嚴重的膽囊炎發作。目前的治療方法是以腹腔鏡行膽囊切除手術，是屬於微創手術。至於您現在是否症狀發作，由於未當面檢查無法判斷，所以建議您還是趕緊找一位消化系的專科醫師檢查一番，以免擔誤病情。

回覆日期：2004/05/18
資料來源：台灣e院 - 膽結石

彙整補充說明

膽結石是一種常見的消化系統疾病，主要是由膽固醇或膽色素在膽囊內沉積而形成的結石。
根據您的描述，您在92年4月份的健康檢查中發現有1.8公分的膽結石，並且最近出現了腹痛的症狀，這些都是需要關注的情況。

首先，膽結石的大小確實會影響其發作的機率。
一般來說，直徑超過1公分的結石，發作的風險會相對較高。
結石的大小也可能隨著時間而增大，尤其是如果膽囊內的膽汁成分不平衡，或是膽囊的排空功能不良，結石可能會逐漸增大。
因此，定期的檢查是非常重要的。

您提到的腹痛，尤其是在右上腹部的疼痛，常常是膽結石發作的典型症狀。
這種疼痛通常被稱為「膽絞痛」，可能會在進食油膩食物後加劇，並且有時會放射到背部或右肩部。
根據您的描述，腹痛的性質是斷斷續續的，並且有時伴隨著拉肚子的情況，這也可能與膽結石有關，因為結石可能會導致膽囊或膽道的炎症，進而影響消化功能。

要確定您的腹痛是否由膽結石引起，建議您儘快就醫，接受專業的檢查。
醫生可能會建議進行腹部超音波或CT掃描，以確認結石的狀況及其對周圍組織的影響。
此外，血液檢查也可以幫助評估是否有炎症或感染的跡象。

至於您提到的發作機率，根據統計，約20%至40%的膽結石患者會出現症狀。
這意味著，雖然有些結石可能終其一生不會引發問題，但對於您的情況來說，1.8公分的結石確實有可能隨著時間的推移而引發症狀或併發症，如膽囊炎或胰臟炎等。

如果您目前的腹痛持續不斷，建議您不要拖延，應儘快就醫。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要手術治療。
一般來說，對於有症狀的膽結石患者，手術切除膽囊是最常見的治療方法，這樣可以有效預防未來的發作及併發症。

最後，膽結石的形成與多種因素有關，包括飲食習慣、體重、遺傳等。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動，對於預防膽結石的形成是非常重要的。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的治療。