膽結石發作的徵兆與風險評估-外科

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膽結石?


黃醫師您好:我想請教您我於92年4月份作健康檢查時,檢查出我有膽結石,最大的約1.8公分,有人建議我手術,因她們說1.8公分的結石已不小顆,請問結石會越來越大顆嗎?
我這兩天不知何因,開始腹痛,斷斷續續的,有時很明顯,有時是悶悶的痛,剛開始腹痛時粉難受,原以為是拉肚子〈因剛開始痛時拉了兩次肚子就停ㄌ〉,不知是否是膽結石發作,到現在寫信給您都有腹痛的感覺?
我現究竟該如何才能得知我的腹痛是否膽結石引起的呢?
請您告知我的症狀有可能是膽結石發作嗎?
謝謝!請問像我1.8公分的結石,發作的機率大嗎?
有可能都不發作嗎?



vivi,30~39歲女性,詢問日期:2004/05/18

黃志暉 醫師回覆-外科


膽結石的主要症狀為右上腹痛,尤其是吃了油膩食物後,有時還會痛到右側背部,有少部份人可能被診斷為胃痛,如果膽囊發炎厲害的話甚至於會引發敗血症,發燒發冷,這是很嚴重的情況。
症狀的嚴重與否與結石的大小並無關連。
一般來說,如果曾經有過症狀醫生都會建議手術治療,以預防嚴重的膽囊炎發作。
目前的治療方法是以腹腔鏡行膽囊切除手術,是屬於微創手術。
至於您現在是否症狀發作,由於未當面檢查無法判斷,所以建議您還是趕緊找一位消化系的專科醫師檢查一番,以免擔誤病情。


回覆日期:2004/05/18

彙整補充說明


膽結石是一種常見的消化系統疾病,通常是由膽固醇或膽色素結晶所形成。
根據您的描述,您在健康檢查中發現有1.8公分的膽結石,並且最近出現了腹痛的症狀,這些都是需要重視的情況。

首先,膽結石的大小確實會影響其發作的機率。
一般來說,1.8公分的結石已經算是中等大小,這樣的結石有可能會引發症狀,尤其是在進食油膩食物後。
您的腹痛可能與膽結石有關,特別是如果痛感集中在右上腹,並伴隨著噁心或嘔吐的情況。
膽結石的典型症狀包括右上腹的劇烈疼痛、背部疼痛、噁心、嘔吐、以及在進食後感到不適等。

關於結石是否會越來越大,膽結石的大小確實可能隨著時間而變化,尤其是在膽囊內的膽汁成分改變或膽囊功能不全的情況下。
若結石不被排出,則有可能會增大,並且可能會導致更嚴重的併發症,如膽囊炎或胰臟炎。

至於您提到的腹痛,若想確定是否由膽結石引起,建議您儘快就醫,接受專業的檢查。
醫生可能會建議進行超音波檢查或其他影像學檢查,以確定結石的位置、大小及其對膽囊的影響。
若檢查結果顯示結石已經引起膽囊發炎或其他併發症,則可能需要考慮手術治療。

根據研究,無症狀的膽結石患者中,約有1/3的人會在未來的幾年內發展出症狀,而已經出現症狀的患者則有98%的機率會持續出現膽石痛。
因此,您目前的情況顯示出手術的必要性,尤其是您已經因腹痛多次就醫的情況下。

最後,若您考慮手術,腹腔鏡膽囊切除手術是目前最常見且有效的治療方式,這種手術的風險相對較低,且大多數患者在手術後的恢復情況良好。
手術後可能會有一些消化不良的症狀,但這些通常會在幾個月內改善。

總之,建議您儘快就醫,與消化科醫師討論您的症狀及檢查結果,並根據醫師的建議做出適當的治療決策。
健康是最重要的,及早處理可以避免未來更嚴重的健康問題。
希望您早日康復!

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